乳腺癌保乳术手术过程

乳腺癌保乳术是通过手术切除肿瘤组织并保留乳房外形的手术方式，主要步骤包括术前评估、肿瘤切除、前哨淋巴结活检、术中病理检查和术后修复。

乳腺癌保乳术术前需通过乳腺超声、钼靶或核磁共振明确肿瘤位置和范围，医生会标记切除范围。术中在肿瘤边缘外1-2厘米处完整切除病灶，同时切除少量正常组织确保切缘阴性。对于临床淋巴结阴性的患者会进行前哨淋巴结活检，通过注射示踪剂定位最先接受肿瘤淋巴引流的淋巴结并切除送检。切除的肿瘤组织需立即进行术中快速病理检查确认切缘是否干净，若切缘阳性需扩大切除范围。最后根据乳房缺损情况进行腺体瓣移位或局部整形修复，尽可能保持乳房对称性和美观度。

部分患者可能因肿瘤多发、切缘反复阳性或乳房体积过小不适合保乳，需转为全乳切除术。保乳术后必须配合放疗杀灭可能残留的癌细胞，降低局部复发风险。术后需要定期复查乳腺超声和钼靶，监测是否有复发迹象。对于激素受体阳性的患者还需接受5-10年的内分泌治疗，HER-2阳性患者需进行靶向治疗。

乳腺癌保乳术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动导致伤口裂开，穿戴无钢圈支撑型内衣减少乳房晃动。饮食上多摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果促进伤口愈合，限制高脂肪高糖食物。术后1个月内避免提重物和上肢过度外展，循序渐进进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿。定期复查血常规和肝肾功能监测治疗副作用，出现发热、伤口渗液或乳房红肿疼痛需及时就医。保持积极乐观心态，加入患者互助组织获得心理支持，遵医嘱完成后续放疗、化疗或内分泌治疗。