什么是乳腺癌保乳术

乳腺癌保乳术是指通过手术切除乳腺肿瘤组织并保留乳房外形的手术方式，适用于早期乳腺癌患者。保乳术需结合术后放疗，主要有肿瘤局部切除术、象限切除术等方式。

1、肿瘤局部切除术

肿瘤局部切除术是切除肿瘤及周围少量正常组织的手术方式，适用于肿瘤直径小于3厘米且未侵犯皮肤或胸肌的患者。术后需配合放疗降低复发概率，五年生存率与乳房全切术相当。该术式能较好保留乳房外观，但可能因切除范围不足导致切缘阳性。

2、象限切除术

象限切除术需切除肿瘤所在乳腺象限及部分胸大肌筋膜，适用于肿瘤直径3-5厘米或存在多灶性病变的患者。该术式较局部切除术切除范围更广，可减少二次手术概率，但可能影响乳房外形对称性。术后需常规进行全乳放疗和瘤床加量照射。

3、手术适应症

保乳术适用于临床Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌，要求肿瘤与乳房比例适宜、无多中心病灶、无广泛导管内癌成分。禁忌症包括炎性乳腺癌、妊娠期乳腺癌、既往胸部放疗史及无法接受术后放疗者。术前需通过乳腺MRI评估病灶范围。

4、术后并发症

常见并发症包括术区出血、感染、血清肿形成及上肢淋巴水肿。放疗可能导致乳房皮肤纤维化、色素沉着及放射性肺炎。约15%患者可能出现乳房外形改变，可通过脂肪移植或假体植入进行修复。术后需定期复查乳腺超声和钼靶。

5、生存预后

规范治疗的保乳术患者十年生存率可达75%-90%，局部复发率约5%-10%。复发多发生在原瘤床区域，表现为乳房内新发肿块或皮肤改变。复发后可选择补救性全乳切除术，仍可获得较好预后。术后需坚持内分泌治疗5-10年。

接受保乳术的患者术后应穿戴无钢圈支撑胸罩避免乳房变形，坚持上肢功能锻炼预防淋巴水肿，每月进行乳房自检并定期复查乳腺超声。饮食需控制高脂肪食物摄入，增加十字花科蔬菜和优质蛋白摄取，保持体重指数在18.5-23.9范围内。术后三年内每3-6个月复查肿瘤标志物，发现异常及时就诊。