年轻的股骨头缺血坏死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人,是否应该进行

发布时间:2018-06-2555521次浏览

对于中青年的股骨头缺血坏死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人,是否应该进行人工全髋关节置换术呢?答案是肯定的:只要已经达到骨坏死晚期,症状明显,就可以进行人工关节置换手术。这是因为:

⑴从人工关节发展历史来说,现代人工关节从上世纪60年代晚期,发展至今已经50余年历史,早期的人工关节寿命究竟有多长?包括术者都心里没数,因此,确定人工关节置换手术的年龄,应该在65岁以上,这样按当时的人口平均寿命(75岁),人工关节寿命十年以上,就可以使绝大多数病人使用至终身。后经长期临床结果证实,人工关节置换术后,绝大多数病人能够使用二十年以上。因此,对一些中老年患者(55-65岁之间),也采用人工关节置换术解除其病痛,临床效果也很好。绝大多数病人能够使用二十年以上。因此,手术年龄界限不断提前。

⑵从社会层面来说,年轻人正是处于人生的黄金期,正处于学习、生活、就业、婚姻、家庭、事业的最关键时期,如果受股骨头缺血坏死病痛折磨和困扰,势必使自己的人生轨迹发生很大变化,不会有很好的生活工作。因此,应该尽早解除病痛,使自己能够过上正常生活,重返社会,创造更大价值,争取更好的人生发展。对自己、家庭、社会都有很大的意义。

⑶从技术层面来说,a.现代人工关节发展至今,不论是假体设计、材料、加工工艺以及长期临床结果都是非常好的。许多人工关节假体的临床长期随访结果使用寿命都很长(85%的病人能够使用20年以上)。现在我们所选用的人工关节假体,比前一代假体更先进,更加经久耐用。b.现在我们手术的手术室更加洁净,可以大大降低人工关节置换手术的感染率,甚至低于国外的感染率。c.现在我们手术所应用的手术器械,十分配套,十分顺手,保障手术顺畅进行。d.我们现在的手术技术,更比我们的前辈精湛得多,手术成功率极高。e.即使人工关节置换手术后使用到一定年限,人工关节出现问题,即使按现在的翻修技术也能够使绝大多数病人再次恢复正常生活。

终上所述,如果已经是骨坏死晚期,年龄不是考虑是否应该进行人工关节置换手术的最主要因素,而应该根据病情做出决定。使病人尽早解除病痛,重返社会,恢复正常生活。

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股骨头坏死的髋关节置换术安全吗
髋关节置换技术是治疗晚期髋关节病变的重要手术方式,包括严重的髋关节发育不良引起的骨性关节炎,以及股骨头坏死所引起的严重髋关节功能活动障碍。该手术是把原来的坏死的组织去掉,用人工办法进行更换股骨头和相匹配的髋臼,让关节头和臼之间形成关节,恢复正常的形态和功能。人工关节置换术是60年代以来人工关节置换或者是器官内置换中疗效最可靠、最好的方法。对髋关节障碍的患者,起到重建关节功能、缓解疼痛作用,恢复生活质量的一个较好的方法。
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保髋治疗是相对于髋关节置换而言的,股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物、理疗等;手术治疗有保髋治疗和关节置换。股骨头坏死的早期一般选择保髋治疗,保髋治疗采用的方法包括:药物治疗、减少负重,采取微创治疗,如局部的髓芯减压、植骨、旋转矫形等,对于病情改善有一定帮助。根据病人的病情的严重程度,选择合适的方法,能够起到缓解、改善病情痛苦,治疗疾病的一个作用。股骨头坏死晚期可以选择关节置换去重建髋关节的功能,减少功能障碍。
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股骨头坏死的原因很多,首先就外伤来说,最常见的是股骨颈骨折,尤其是股骨颈头下型的骨折,因为股骨头的血运是由股骨干,股骨颈,血管往股骨头输送的,如果股骨颈骨折来自于关节囊的血运被阻断了,股骨头没有血供应了,就会发生坏死,另外还有比如髋关节的脱位,也可能会影响到血运,造成股骨头的坏死,但最主要的还是一个股骨胫的头下形的骨折,是这个股骨头坏死的主要的原因。因为还有一些原因,就是大量的激素和大量的饮酒,大量的激素和大量的饮酒,激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,饮酒也是这样,这样可能会在体内形成小的血栓和小的脂肪栓塞堵塞在小的血管,别的地方,血运比较丰富,就算堵住了有侧支循环,能够替代,股骨头这个地方天生解剖结果就比较特殊,血液来源比较单一,如果股骨头的血管被堵住的话,股骨头相应的支配去没有侧支循环,相应的供应股骨头就会发生坏死,就是股骨头的坏死,还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、肾炎这类的病人本身血管内壁不光滑,又要吃一些激素的药物来进行治疗,这类的是股骨头坏死的高发人群,另外还有一些少见的病因包括高血脂病,大剂量的放疗,地中海贫血什么的,有极少数的病例会报道会有这个股骨头坏死,另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因,叫减压病,减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人,体内会产生很多,潜水的过程中会产生很多小的气泡,叫空气栓塞、空气栓塞、反发作空气栓塞,也会造成股骨头的坏死,严重的空气栓塞会致命的,在韩国客轮沉船的时候,就有一个潜水员,因为这个减压病而造成要了命,所以打捞工作就停止了,所以说,但是如果没有那么严重的时候,也会造成这个股骨头的坏死。
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股骨头坏死早期可以进行保头治疗、髓心减压的手术。股骨头坏死在早期用中药治疗效果会更好,什么是早期,一般认为在塌陷前算是早期,当然最早的是一期,一期是核磁共振上可以看到股骨头坏死了,x线上是看不到的。什么是二期,二期是在x线或ct上也能够看到股骨头没有塌陷。有的人把新月征归到第三期,有的人把塌陷归到第三期,新月征后就已经不是早期了,所以在股骨头没有塌陷前叫早期,可以进行保头治疗,就保住股骨头的治疗。保守治疗,包括中医治疗和西医的治疗,中医主要是通过汤药的治疗,可以起到补肝肾、活血化瘀、化痰除湿的效果。有些人单纯中医治疗,就达到了保住股骨头效果。有些人喜欢饮酒,每次喝完酒髋关节就疼,吃了些汤药后就能够缓解,然后又忍不住又去喝酒,反反复复好几次,两年了,股骨头没有塌陷治疗是成功的。西医方面最主要的是髓心减压的手术,髓心减压的手术是可以降低股骨头的压力,改善股骨头内的血液供应,一期的有效率在百分之七十,二期的有效率在百分之五十。另外还有基于微创显微外科的方法,比如带血管壁的骨瓣移植、碎骨移植的办法,评价不太一样,早期评价的比较好,远期评价不是很令人满意。
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股骨头坏死能治好吗
如果股骨头坏死在发病早期就积极的治疗,比如选择药物治疗,介入融通疗法,手术治疗等,可以让坏死的股骨头得到恢复;如果病情比较严重,可以选择手术置换术,让患者恢复正常的生活。
股骨头坏死初期如何治疗
对于股骨头坏死的治疗,应及早发现早期治疗,并根据不同病因的不同阶段选择合适的治疗方法。股骨头坏死初期的治疗,不要负重,通常用拐杖走路。使用中西医药进行全面的系统调理,服用中药,吃增加骨量的西药,针灸刺激局部血液循环,突破血管阻塞。平时加强体育锻炼,确保营养和休息。
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现在不少人都患有股骨头坏死这种疾病,要达到好的治疗效果就要选对中药。目前来说适合股骨头坏死患者吃的中药有归芍活血胶囊,恒古骨伤愈合剂,通络生骨胶囊,仙灵骨葆片,健骨生丸以及丹郁骨康丸。
股骨头坏死能治愈吗
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