肋膜腔积水的原因有哪些

肋膜腔积水可能由心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、肺部感染、恶性肿瘤转移等原因引起。肋膜腔积液通常表现为胸闷、气促、胸痛等症状，需结合影像学检查和实验室分析明确病因。

1、心力衰竭

心力衰竭导致体循环静脉压升高，液体渗出至肋膜腔形成积液。患者常伴有下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需控制原发病，限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留。

2、肝硬化

肝硬化门静脉高压使淋巴液回流受阻，血浆胶体渗透压降低，液体漏入肋膜腔。多伴随腹水、黄疸等表现。需补充人血白蛋白提高渗透压，必要时行腹腔穿刺引流，同时使用恩替卡韦分散片抗病毒治疗。

3、肾病综合征

大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发漏出性积液。典型表现为全身水肿、尿中泡沫增多。治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，联合缬沙坦胶囊减少蛋白尿，同时高蛋白饮食补充营养。

4、肺部感染

肺炎链球菌、结核分枝杆菌等病原体感染可引起炎性渗出，形成脓胸或浆液性积液。伴随发热、咳嗽咳痰等症状。细菌性感染需用注射用头孢曲松钠抗炎，结核性胸膜炎需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

5、恶性肿瘤转移

肺癌、乳腺癌等转移至胸膜可破坏毛细血管通透性，产生血性积液。患者常有消瘦、咯血等表现。需穿刺引流缓解症状，根据病理类型选择注射用顺铂等化疗药物或靶向治疗。

肋膜腔积液患者应保持半卧位改善呼吸，每日监测体重变化。饮食需适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，限制每日饮水量。避免剧烈运动加重缺氧症状，出现呼吸困难加重或发热需立即就医。长期卧床者需定时翻身预防压疮，胸腔引流管护理需严格无菌操作。