怎样诊断胸部挫伤

胸部挫伤可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、疼痛评估、病史采集等方式诊断。胸部挫伤通常由外力撞击、运动损伤、交通事故、高处坠落、暴力打击等原因引起。

1、体格检查

体格检查是诊断胸部挫伤的基础步骤，医生会观察胸部皮肤是否有淤青、肿胀或擦伤，触诊检查是否有压痛、皮下气肿或肋骨异常活动。听诊可发现呼吸音减弱或异常，提示可能存在肺挫伤或血气胸。检查时需注意患者呼吸频率、深度及是否存在呼吸困难等表现。

2、影像学检查

影像学检查主要包括胸部X线检查和CT扫描。胸部X线能显示肋骨骨折、气胸或血胸等并发症，但对轻度肺挫伤敏感性较低。胸部CT能更清晰地显示肺实质损伤、纵隔血肿等细微病变，对严重外伤患者的评估尤为重要。部分患者可能需要超声检查评估胸腔积液情况。

3、实验室检查

实验室检查包括血常规、动脉血气分析和心肌酶谱等。血常规可反映失血程度和感染风险，动脉血气分析能评估氧合状态和通气功能。心肌酶谱升高可能提示合并心肌挫伤。严重胸部挫伤患者需监测凝血功能和电解质水平，以评估全身状况。

4、疼痛评估

疼痛评估采用视觉模拟评分法或数字评分法量化疼痛程度，有助于判断损伤严重性和治疗效果。胸部挫伤疼痛多随呼吸、咳嗽加重，可能限制患者有效咳嗽和深呼吸，增加肺部感染风险。持续剧烈疼痛需警惕肋骨骨折或内脏损伤可能。

5、病史采集

病史采集需明确外伤机制、受力部位和受伤时间，询问是否有咯血、呼吸困难、心悸等症状。了解患者既往心肺疾病史、用药史和过敏史，评估基础健康状况对预后的影响。需特别关注高龄、骨质疏松等高风险人群的受伤情况。

胸部挫伤患者应避免剧烈运动和重体力劳动，急性期可局部冷敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进淤血吸收。保持适度深呼吸练习预防肺不张，咳嗽时可用枕头轻压患处减轻疼痛。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。若出现持续胸痛、呼吸困难、咯血等症状需立即就医，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物控制疼痛，避免自行服用阿司匹林以防出血风险。恢复期间定期复查评估损伤愈合情况。