什么是分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的非化脓性中耳炎性疾病，主要与咽鼓管功能障碍、感染因素及免疫反应有关。

1、咽鼓管功能障碍

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压平衡。当腺样体肥大、鼻窦炎或过敏性鼻炎导致咽鼓管阻塞时，中耳形成负压，黏膜血管通透性增加，浆液性渗出物积聚形成积液。患者可能出现耳闷胀感、自听增强等症状。治疗需解除阻塞因素，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜水肿，或行腺样体切除术。

2、细菌感染

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体可通过咽鼓管逆行感染中耳，引发黏膜炎症反应。此时积液呈黏液性或浆液性，可能伴有低热。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

3、病毒感染

上呼吸道病毒感染可导致中耳黏膜充血水肿，常见于流感病毒、腺病毒感染。积液多呈稀薄浆液性，可能伴随鼻塞、咽痛等症状。可使用磷酸奥司他韦颗粒抗病毒，配合布地奈德鼻喷雾剂缓解鼻部症状。

4、免疫反应异常

过敏性体质患者接触过敏原后，中耳黏膜发生Ⅰ型变态反应，肥大细胞释放组胺等介质，导致血管渗出增加。积液检查可见嗜酸性粒细胞增高。需避免接触过敏原，口服氯雷他定糖浆，必要时行鼓室穿刺抽液。

5、气压损伤

飞机起降或潜水时快速气压变化可能使咽鼓管来不及平衡压力，导致中耳毛细血管破裂渗出。表现为突发耳痛、耳鸣，积液常带血性。可通过咀嚼口香糖、捏鼻鼓气等方法促进咽鼓管开放，严重者需鼓膜切开引流。

日常应注意预防感冒，避免用力擤鼻，乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。儿童患者家长需关注其听力反应，避免长期积液影响语言发育。急性期建议限制游泳等可能使污水进入咽鼓管的活动，保持鼻腔通畅有助于病情恢复。若保守治疗2-3个月无效或出现粘连性中耳炎倾向，需考虑鼓膜置管术。