结直肠癌——离我们有多近

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期症状隐匿但可通过筛查有效预防。结直肠癌的发生与遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症等因素有关，早期可能表现为排便习惯改变、便血、腹痛等症状。

1、遗传因素

家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性疾病会显著增加结直肠癌风险。这类患者肠道内易形成大量息肉，随着时间推移可能恶变为癌症。建议有家族史者从40岁开始定期进行肠镜检查，必要时可考虑基因检测。对于已确诊遗传性疾病的患者，医生可能建议使用阿司匹林肠溶片或塞来昔布胶囊进行化学预防。

2、高脂低纤饮食

长期摄入过多红肉、加工肉制品及缺乏膳食纤维的饮食模式，会导致肠道菌群失衡并产生致癌物质。这类饮食可能引起慢性便秘，使致癌物与肠黏膜接触时间延长。日常应增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物，减少烧烤、腌渍食品的摄入量。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎和克罗恩病等慢性炎症性肠病患者的癌变风险明显增高。持续的炎症反应会导致肠黏膜反复损伤修复，可能伴随腹泻、黏液脓血便等症状。这类患者需定期进行肠镜监测，医生可能开具美沙拉嗪肠溶片或柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症。

4、肥胖与代谢异常

体重指数超过28的肥胖人群胰岛素抵抗明显，体内胰岛素样生长因子水平升高会促进肿瘤生长。这类人群常合并脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病，可能出现排便不尽感。通过控制体重、增加运动可降低风险，必要时医生会建议使用二甲双胍缓释片改善代谢。

5、年龄增长

50岁以上人群结直肠癌发病率显著上升，这与肠道上皮细胞累积的基因突变有关。年龄增长可能伴随肠道蠕动减慢、排便费力等症状。建议普通人群从50岁起每5-10年进行一次肠镜检查，发现息肉及时处理。

保持规律运动习惯有助于促进肠道蠕动，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳等。饮食上注意增加新鲜蔬菜水果摄入，适量补充酸奶等含益生菌的食品。避免长期吸烟和过量饮酒，控制红肉摄入量在每周500克以内。出现持续两周以上的排便习惯改变、便血、消瘦等症状时，应及时到消化内科或胃肠外科就诊。