黎功 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京清华长庚医院 放射治疗科
喉癌 原发性肝癌 原发性肝癌 原发性肝癌
肝癌免疫治疗的PD-1有什么
目前在国内上市的PD-1抗体总共有六种,进口的K药和O药,国产的有卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗和特瑞普利单抗。国家药监部门批准的用于肝癌二线治疗的PD-1是卡瑞利珠单抗,因为卡瑞利珠单抗已经作出了中国人肝癌的数据,有效率大约在15%,生存期也延长,其它几个药物的研究也在进行中。相信未来数据会越来越多,药品的价格越来越便宜,选择的范围越来越广,疗效会越来越好,肝癌治疗的方式会越来越多。
语音时长 01:51

2020-12-08

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肝癌服用仑伐替尼的不良反应有什么
肝癌服用仑伐替尼常见的不良反应包括高血压、手足综合症、食欲低下蛋白尿、甲状腺功能减退、腹泻、疲劳等。药物的不良反应是指按正常药物剂量的用法用药,出现与治疗目的无关的一些反应。仑伐替尼常见的不良反应有高血压,因为仑伐替尼是抗血管生成的药物,会使肿瘤的血管骤缩,因此也会导致正常人的血管的骤缩,导致血压升高。第二,就是手足综合症。简单来说,就是手脚烂。第三,食欲低下。第四,尿里边有蛋白,检查可发现。第五,甲状腺功能低下,查血能发现甲状腺功能低下。第六,腹泻,也就是拉肚子。第七,疲劳乏力。并不是所有的不良反应都表现在一个人的身上,而是不同的人会出现不同的不良反应。
语音时长 02:27

2020-12-08

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什么叫做晚期肝癌的“双艾”方案
晚期肝癌“双艾”方案是靶向药艾坦联合免疫药物艾瑞卡,一个艾是艾坦,是靶向药,另外一个是艾瑞卡,也就是PD-1,是个免疫药物。两药联合的方案使肿瘤缩小的概率在50%,总生存能达到20个月,明显的提高了晚期肝癌病人存活的几率。如果“双艾”方案用到晚期肝癌病人二线治疗的话,同样效果很好,而且目前来看,总生存已经超过20个月。因此,“双艾”方案是晚期肝癌病人一个良好的选择方案。
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2020-12-08

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什么叫肝癌的靶向治疗
晚期肝癌一定是靠药物治疗,药物主要分三大类:化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗往往会导致人体巨大的伤害,白细胞下降、恶心、呕吐等,另外,化疗对肝细胞癌的效果不好。靶向治疗就是把肿瘤当作一个靶子,药物精准打击癌细胞,因此,这种治疗相对于化疗来讲有效率更高、毒副作用更小。免疫治疗让人体正常细胞激活,能够起到扶正固本、增强免疫的作用。靶向治疗是肿瘤治疗中被视为有希望的治愈肿瘤的手段之一。
语音时长 01:55

2020-12-08

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肝癌对放射治疗敏感不敏感
目前的研究数据,放射治疗对肝癌是中度敏感的,也就是肝癌放疗是效果比较好的。以前由于放疗技术太过落后,放射治疗照射肿瘤同时把正常肝脏也照射,放射治疗剂量达不到,因此放疗效果不好。随着放射治疗技术的进步,可以做到肝癌放疗剂量最大化,正常组织受损最小化。目前的研究数据显示,肝癌放疗是效果比较好的。门静脉癌栓、比较大的晚期肝癌、远处转移的病灶可以进行放射治疗,另外放射治疗如果和免疫治疗联合,就会起到1+1大于2的作用。因此,放疗+免疫可能会起到更好的效果。
语音时长 02:24

2020-12-08

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肝癌靶向药物该怎样选择
晚期肝癌的一线治疗推荐有五种选择,包括三种靶向药、“T+A”和化疗。肝癌一线靶向药物中现在有两个药可选,索拉非尼和仑伐替尼,从总生存、肿瘤控制率、肿瘤缩小的概率三个方面,仑伐替尼都要比索拉非尼好。肝癌靶向药物选择,第一要先一线后二线;第二要有效率高、副作用轻;第三经济能够承受。
语音时长 02:05

2020-12-08

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肝癌患者服用仑伐替尼出现副作用怎样减量
肝癌患者服用仑伐替尼出现副作用,应该按照工作日吃法,也就是剂量不减少,而是吃5天停2天,保证5天的血药浓度基本上达到百分之百,休息的两天基本上没有血药浓度,副作用降到最低。按照仑伐替尼的说明书,应该是病人体重大于60公斤,就应该每天吃12毫克,每天一次,无论早晚只要定点就行,无论饭前饭后都可以,如果体重小于60公斤,每天8毫克,定点定时吃,但是出现了副作用是不是能够减量呢?日本做了一个研究,12毫克吃7天,基本上血药浓度都在百分之百,减掉一片吃8毫克的时候,还是吃7天,但是血药浓度基本上达不到一半。吃5天停2天,发现吃5天的时候,5天的血药浓度基本上达到百分之百,但是休息的这两天基本上没有血药浓度,也就是副作用降到最低。说明工作日吃法比一直按说明书的吃法吃的患者的生存期还要长,而且局部的控制率还要高,因此,如果按照说明书吃仑伐替尼副作用不能耐受的话,可以按照工作日吃法这样去减量。
语音时长 02:41

2020-12-08

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什么叫做肝癌的免疫治疗
免疫治疗的概念特别广泛,包括疫苗、细胞治疗等。我们常说的免疫治疗,是以PD-1抗体和PD-L1抗体为代表的一类药物。癌细胞上有一个PD-L1蛋白,T细胞上有一个PD-1蛋白。免疫药物进入人体内不是直接去攻击癌细胞,而是作用于肿瘤的微环境,让人体免疫细胞攻击癌细胞。免疫治疗目前来看是最有治愈癌症希望的一类新药,2018年因为PD-1抗体和PD-L1抗体的发现,被授予诺贝尔医学奖,这是一个伟大的发明、伟大的创举。我们越来越多的PD—1、PD-L1,包括CTLA—4抗体药物的涌现,使我们治愈癌症不再是虚无渺茫。
语音时长 02:22

2020-12-08

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肝癌患者服用仑伐替尼出现蛋白尿如何治疗
晚期肝癌患者服用仑伐替尼,会有20-30%的病人尿里面会有蛋白质,我们称为蛋白尿,临床上一般没有症状,因此服用了仑伐替尼的肝癌患者要定期做尿常规的监测。尿蛋白分为三个级别,一个加号是一级,二级是2-3个加号,三级是4个加号。服用了仑伐替尼要定期做尿常规监测。发生了尿蛋白应该怎么处理呢?第一,饮食结构要改变,要低盐饮食。第二,蛋白质的摄入量要适当降低,第三,咨询主管医生,调整是治疗方案。严重的尿蛋白应该暂停仑伐替尼或降低剂量,如果肿瘤达到很好的控制,甚至消失,宁愿牺牲肾脏功能,也要坚持使用仑伐替尼。如果肿瘤能够达到很好的控制,甚至肿瘤消失,把仑伐替尼停掉,尿蛋白会很快的消失,肾功能会很快的恢复,要权衡利弊,首先控制消灭肿瘤,第二把尿蛋白的量降到最低,因此,在保护肾脏的同时,首先控制肿瘤,达到一个平衡是最重要的。
语音时长 02:59

2020-12-08

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晚期肝癌应该多学科联合治疗吗
中国的肝癌一经发现,大多数都是中晚期,因为能够做手术的病人只占到了全部病人的20%左右。若只是单打独斗的这种治疗方式,效果一定不好,一定要采取多学科联合,有机的联合,才会取得很好的效果。肝癌往往从肝炎、肝硬化来的,整个人体的免疫系统出了问题,中晚期肝癌一定是综合治疗。肝癌如果已经六七个公分,有门静脉癌栓,做了手术几乎是百分之百要复发。如果这样的病人,先做介入,再做放疗,肿瘤缩小后再做手术,效果就更好,手术后如果再加上靶向药、免疫药,甚至可以治愈。因此,肝癌治疗一定要综合治疗,科学抗癌。
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2020-12-08

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医生介绍

擅长:

擅长肝癌,肺癌,肠癌的综合治疗,尤其是以放疗联合免疫、靶向等综合治疗。

简介:

黎功,男,主任医师,硕士生导师。擅长肝癌,肺癌,肠癌的综合治疗,尤其是在应用适形放疗、调强放疗、γ刀治疗肝癌方面积累了丰富的经验。运用放射治疗+靶向药物+免...

擅长

擅长肝癌,肺癌,肠癌的综合治疗,尤其是以放疗联合免疫、靶向等综合治疗。

简介

黎功,男,主任医师,硕士生导师。擅长肝癌,肺癌,肠癌的综合治疗,尤其是在应用适形放疗、调强放疗、γ刀治疗肝癌方面积累了丰富的经验。运用放射治疗+靶向药物+免疫药物治疗肝癌取得了可喜的疗效,自创“二药联合”,“三药联合”,放疗+三药联合治疗晚期肝癌,疗效显著。运用现代放疗技术突破了过去认为肝癌放疗不敏感的禁区,使肝癌放疗的疗效大幅提高,使大多数不能手术的患者得到了有效地治疗,使小肝癌的放疗疗效与手术效果相同。特别在肝癌的放疗,靶向治疗,免疫治疗联合治疗方面积累了丰富的经验。