善伪装的胰腺癌

胰腺癌早期症状隐匿，常被误诊为胃肠疾病或腰肌劳损，典型表现包括上腹隐痛、黄疸、消瘦、脂肪泻等。胰腺癌的隐匿性主要与解剖位置深、缺乏特异性症状有关，高危因素有长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病等。

1. 症状特点：

早期胰腺癌可能出现非特异性上腹不适，疼痛常向背部放射，易与胃炎混淆。随着肿瘤增大，可压迫胆总管导致无痛性黄疸，皮肤瘙痒伴随小便深黄。部分患者因胰酶分泌不足出现脂肪泻，粪便呈油脂状浮于水面。体重短期内下降超过10%需高度警惕。

2. 诊断难点：

常规体检难以发现早期胰腺病变，超声检查易受胃肠气体干扰。增强CT或MRI可显示胰腺占位，但肿瘤小于2厘米时检出率较低。肿瘤标志物CA19-9特异性不足，慢性胰腺炎也可能导致升高。内镜超声引导下穿刺活检是确诊金标准。

3. 高危人群：

40岁以上新发糖尿病患者、长期吸烟者、肥胖人群患病风险增加3-5倍。有胰腺癌家族史者需提前至35岁开始筛查。慢性胰腺炎患者每年应进行影像学复查。职业接触化学染料、金属加工人群需加强监测。

4. 治疗手段：

手术切除是唯一根治方式，胰十二指肠切除术适用于胰头癌。晚期患者可采用吉西他滨注射液联合白蛋白结合型紫杉醇化疗。疼痛控制可使用盐酸羟考酮缓释片，黄疸严重时行胆管支架置入术。靶向药物厄洛替尼片适用于特定基因突变患者。

5. 预防措施：

戒烟可降低30%发病风险，每日蔬菜摄入量应达400克以上。限制红肉及加工肉制品摄入，避免高温烹炸食物。定期运动有助于维持正常胰岛素水平。40岁以上人群建议每年做腹部超声结合肿瘤标志物检查。

出现持续上腹痛伴体重下降应及时消化科就诊，避免自行服用胃药掩盖症状。术后患者需长期补充胰酶肠溶胶囊，并采用少食多餐方式。家属应帮助患者记录每日排便情况及疼痛评分，复查时携带完整用药记录。保持适度有氧运动有助于改善化疗后疲劳症状，推荐每周3次30分钟快走或游泳。