孕妇被传染乙肝怎么办

孕妇被传染乙肝可通过母婴阻断治疗、定期肝功能监测、抗病毒药物治疗、新生儿免疫接种、产后随访管理等方式干预。乙肝病毒感染可能由母婴垂直传播、血液接触、性接触等因素引起。

1、母婴阻断治疗

妊娠28周起可遵医嘱使用替诺福韦酯片或替比夫定片进行抗病毒治疗，降低母体病毒载量。分娩时避免产道损伤操作，新生儿出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合注射。母婴阻断成功率可达90%以上，需在三级医院传染病科规范实施。

2、定期肝功能监测

每4-6周检测血清ALT、AST、总胆红素等指标，通过HBV-DNA定量评估病毒复制水平。出现肝区疼痛、皮肤黄染等异常时需立即复查，必要时行肝脏超声检查。监测数据可指导抗病毒用药时机调整。

3、抗病毒药物治疗

病毒载量超过2×10^5 IU/ml时，推荐使用富马酸丙酚替诺福韦片或恩替卡韦分散片。用药期间每月监测肾功能，避免选用阿德福韦酯等具有胚胎毒性的药物。治疗需持续至产后1-3个月，根据复查结果决定停药时机。

4、新生儿免疫接种

新生儿出生12小时内在大腿前外侧肌肉注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白200IU，1月龄和6月龄各加强接种1次。完成全程接种后7-12个月需检测HBsAg和抗-HBs，确认免疫是否成功。哺乳期母亲乳头皲裂时应暂停母乳喂养。

5、产后随访管理

产后42天复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，持续异常者需转诊感染科。新生儿随访应包括乙肝五项定量检测和疫苗接种效果评估。家庭成员应接种疫苗，避免共用剃须刀等物品。

孕妇确诊乙肝后应保持规律作息，每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg体重，优先选择鱼肉、豆制品等优质蛋白。避免腌制食品和酒精摄入，烹饪时生熟食砧板分开使用。适度进行散步等低强度运动，保持情绪稳定。居住环境定期通风消毒，个人用品单独存放清洗。出现乏力加重、腹胀等症状时需及时复诊。