骨髓癌怎么检查出来

骨髓癌可通过骨髓穿刺活检、影像学检查、血液检查、尿液检查、基因检测等方式确诊。骨髓癌可能与遗传因素、电离辐射、化学物质刺激等因素有关，通常表现为骨痛、贫血、肾功能异常等症状。

1、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺活检是诊断骨髓癌的金标准，通过抽取骨髓液进行细胞学和组织病理学检查，可直接观察到骨髓中异常浆细胞的增殖情况。该检查需在局部麻醉下进行，通常选择髂后上棘或胸骨作为穿刺部位。检查后需压迫止血并观察有无出血或感染迹象。

2、影像学检查

X线可显示骨质破坏特征性的穿凿样改变，CT和MRI能更清晰评估骨质破坏范围及软组织受累情况。PET-CT有助于判断全身骨骼受累程度及肿瘤代谢活性，对分期和疗效评估具有重要价值。骨扫描可发现早期骨病变但特异性较低。

3、血液检查

血常规可发现正细胞正色素性贫血，血生化检查常见血钙升高和肌酐升高。血清蛋白电泳和免疫固定电泳可检测单克隆免疫球蛋白，血清游离轻链测定有助于疾病监测。β2微球蛋白和乳酸脱氢酶水平与肿瘤负荷相关。

4、尿液检查

尿常规可能发现蛋白尿，尿蛋白电泳可检测本周蛋白。24小时尿轻链定量对疾病诊断和监测有重要意义。肾功能损害患者需定期监测尿量和尿蛋白变化。留取尿液标本时应避免污染确保结果准确。

5、基因检测

荧光原位杂交技术可检测染色体异常如13q缺失、17p缺失等预后不良因素。二代测序有助于发现驱动基因突变和靶向治疗靶点。基因检测结果对危险分层和治疗选择具有指导意义。检测前需充分告知患者检测目的和局限性。

骨髓癌患者确诊后应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素D，避免高钙饮食。根据体力状况进行适度活动如散步、太极拳等，避免剧烈运动导致病理性骨折。定期监测血常规、肾功能和电解质水平，严格遵医嘱进行治疗。注意观察骨痛程度变化及神经系统症状，出现发热或出血倾向应及时就医。保持积极心态，配合医生完成全程治疗和随访计划。