血压190毫米汞柱应该怎么办
血压190毫米汞柱属于高血压危象，应立即就医。高血压危象可通过紧急降压治疗、静脉用药、口服药物调整、生活方式干预及病因治疗等方式处理。血压急剧升高通常由自行停药、急性肾损伤、嗜铬细胞瘤、主动脉夹层、子痫前期等原因引起。
一、紧急降压治疗
患者应立即前往医院急诊科，在严密监护下进行紧急降压治疗。治疗目标是在数分钟到一小时内将收缩压降低一定水平，但避免血压下降过快导致重要器官灌注不足。医护人员会持续监测血压、心率及意识状态，通常需要建立静脉通道，为后续静脉用药做准备。此阶段重点是稳定生命体征，为后续病因排查和治疗争取时间。
二、静脉用药
对于高血压危象，常需静脉使用起效快、可控性强的降压药物。常用的静脉降压药包括硝酸甘油注射液、硝普钠注射液和乌拉地尔注射液。硝酸甘油注射液主要通过扩张静脉和动脉血管平滑肌来降低血压，尤其适用于合并急性心力衰竭或心肌缺血的患者。硝普钠注射液是一种强效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，降压作用迅速，但使用时需避光并监测氰化物中毒风险。乌拉地尔注射液具有外周和中枢双重降压机制，适用于多数高血压危象情况。这些药物均须在医生严密监控下使用，根据血压反应精确调整滴速。
三、口服药物调整
在静脉用药控制血压后，需逐步过渡到口服降压药物维持治疗。医生会根据患者的具体情况，选择或调整口服降压方案。可能使用的口服药物包括硝苯地平控释片、卡托普利片和缬沙坦胶囊。硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，能平稳降压。卡托普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，适用于合并心力衰竭或糖尿病的患者。缬沙坦胶囊是血管紧张素II受体拮抗剂，耐受性较好。调整药物时需考虑患者的基础疾病、药物耐受性及血压波动规律，避免血压再次剧烈反弹。
四、生活方式干预
在药物控制血压的同时，必须配合严格的生活方式干预。患者应立即绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和任何形式的用力。饮食上需严格限制钠盐摄入，每日食盐量应严格控制。同时应避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。长期来看，需要建立低盐低脂饮食、规律适度运动、控制体重、戒烟限酒的健康生活习惯。生活方式干预是高血压长期管理的基石，能有效增强药物疗效，减少心血管事件风险。
五、病因治疗
高血压危象往往存在明确的诱因或基础疾病，必须进行针对性病因治疗。这可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等因素有关，通常表现为头痛、视物模糊、胸闷、血肌酐升高等症状。例如，对于肾动脉狭窄，可能需要进行血管成形术或支架植入术。对于原发性醛固酮增多症，可能需要使用螺内酯片等醛固酮拮抗剂，或进行肾上腺肿瘤切除术。病因治疗是防止高血压危象复发的关键，需在血压初步稳定后尽快完成相关检查以明确诊断。
发生高血压危象后，患者及家属必须高度重视后续的长期管理与随访。出院后应每日定时监测并记录血压，遵医嘱规律服药，绝对不可自行增减药量或停药。定期复诊，让医生评估降压效果及药物不良反应，必要时调整治疗方案。饮食上坚持低盐、低脂、高钾、高膳食纤维的原则，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，严格控制加工食品和腌制品的摄入。在血压控制平稳后，可在医生指导下进行如散步、太极拳等温和的有氧运动，避免剧烈运动和竞技性项目。保持情绪稳定，保证充足睡眠，学习压力管理技巧。同时，需要积极控制血糖、血脂等其他心血管危险因素。一旦出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难或血压再次骤升，须立即就医。
