如何检查水盐代谢障碍

水盐代谢障碍可通过血液电解质检测、尿液渗透压测定、肾功能检查、激素水平评估及临床表现观察等方式诊断。该障碍可能由脱水、肾脏疾病、内分泌紊乱等因素引起，需结合多项检查结果综合判断。

1、血液电解质检测

通过静脉采血测定血清钠、钾、氯、钙等电解质浓度，可直观反映水盐平衡状态。低钠血症常表现为血钠低于135mmol/L，高钠血症则超过145mmol/L。检测时需注意避免溶血影响结果准确性，建议空腹采血。

2、尿液渗透压测定

收集晨尿或24小时尿液测定渗透压，能评估肾脏浓缩稀释功能。正常尿液渗透压为50-1200mOsm/kg，水盐代谢障碍时可出现异常增高或降低。该检查需配合禁水试验或水负荷试验以提高诊断价值。

3、肾功能检查

血肌酐、尿素氮检测可判断肾脏排泄功能，估算肾小球滤过率。急性肾损伤可能导致高钾血症等电解质紊乱，慢性肾病则常见低钙高磷。需结合尿常规检查观察是否存在蛋白尿、管型尿等异常。

4、激素水平评估

检测抗利尿激素、醛固酮、甲状腺激素等内分泌指标。中枢性尿崩症患者会出现抗利尿激素缺乏，原发性醛固酮增多症则表现为肾素-醛固酮比值异常。采血时间需符合激素分泌节律要求。

5、临床表现观察

记录患者口渴程度、尿量变化、皮肤弹性、血压波动等体征。重度脱水可见眼窝凹陷和少尿，水中毒则可能出现头痛嗜睡。需每日监测体重变化，突发体重增减超过2%提示水盐代谢异常。

日常需保持每日1500-2000毫升水分摄入，高温环境或运动后及时补充含电解质饮品。出现持续口渴、尿量异常或肢体浮肿时应尽早就医，避免自行服用利尿剂。慢性病患者需定期复查电解质，饮食上注意控制钠盐摄入量，肾功能不全者需限制高钾食物。