36周胎儿发育迟缓怎么办

36周胎儿发育迟缓可通过营养补充、改善胎盘功能、定期监测、药物治疗、必要时提前分娩等方式干预。胎儿发育迟缓可能与母体营养不良、胎盘功能异常、妊娠合并症等因素有关。

1、营养补充

孕妇需增加优质蛋白如鱼肉蛋奶及铁钙等微量元素摄入，每日热量应达到2200-2500千卡。妊娠期糖尿病者需控制碳水比例，贫血孕妇需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。营养干预需在医生指导下进行。

2、改善胎盘功能

左侧卧位休息可增加胎盘血流，每日保证8小时睡眠。合并妊娠高血压需使用拉贝洛尔片控制血压，脐动脉血流异常者可考虑低分子肝素钙注射液改善微循环。胎盘功能评估需通过超声多普勒监测。

3、定期监测

每周进行胎心监护及生物物理评分，每2周超声测量胎儿双顶径、腹围等指标。发现羊水过少或脐血流异常需立即住院。监测数据异常时需考虑终止妊娠。

4、药物治疗

对感染因素导致的发育迟缓可使用阿奇霉素分散片，糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可促进胎肺成熟。用药需严格评估指征，禁止自行使用促生长药物。

5、提前分娩

当胎儿宫内环境持续恶化或孕周达37周后，可考虑剖宫产终止妊娠。出生后需转入新生儿科进行营养支持，低体重儿需使用静脉营养。分娩决策需由产科与新生儿科共同评估。

孕妇应保持每日记录胎动次数，避免吸烟饮酒等不良习惯，控制孕期体重增长在11-16公斤范围内。出现胎动减少或阴道流血等异常需立即就医。产后坚持母乳喂养有助于追赶性生长，定期进行儿童保健随访评估神经发育状况。建议妊娠期做好系统产检，及时发现并处理高危因素。