临床上如何诊断霍纳综合征

霍纳综合征的诊断主要依据典型的三联征表现（瞳孔缩小、上睑下垂、面部无汗）结合影像学与药物试验。诊断流程包括病史采集、体格检查、可卡因试验、羟苯丙胺试验以及头颅或胸部影像学检查。

病史采集需重点关注突发症状或外伤史，询问是否有颈部手术、胸部肿瘤、偏头痛或近期感染。体格检查需观察瞳孔对光反射、眼睑位置及面部出汗情况，典型表现为患侧瞳孔缩小、上睑轻度下垂、同侧面部汗液分泌减少。可卡因试验可鉴别生理性瞳孔缩小，霍纳综合征患者滴注后可卡因后瞳孔不散大。羟苯丙胺试验可定位病变部位，第三级神经元损伤时瞳孔对羟苯丙胺无反应。影像学检查首选头颅MRI或CT排除颅内病变，胸部CT用于筛查肺尖肿瘤或纵隔病变，必要时需进行颈动脉造影。

尾段提示：确诊霍纳综合征后需根据病因制定治疗方案，中枢性病变需神经外科干预，周围性损伤可考虑营养神经治疗。日常需避免颈部受压，定期复查瞳孔变化，突发视力障碍或头痛加剧应立即就医。建议保持适度运动增强血液循环，避免吸烟等血管损伤因素，保证充足睡眠减少交感神经刺激。