新生儿黄疸退了又发作是什么回事
发布时间：2025-07-0252741次浏览
新生儿黄疸退了又发作可能与母乳性黄疸、感染、溶血性疾病、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等因素有关，可通过蓝光治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、母乳性黄疸
母乳性黄疸通常与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关，该酶会分解胆红素导致肠道重吸收增加。表现为皮肤黄染在出生后1周内消退后又复发，但婴儿精神状态及吃奶正常。一般无须特殊治疗，持续监测胆红素水平即可，若数值较高可暂停母乳喂养3天并配合蓝光照射。
2、细菌或病毒感染
新生儿败血症、尿路感染或TORCH感染可能导致肝功能受损，表现为黄疸反复伴随发热、吃奶差等症状。需进行血培养及肝功能检查，确诊后使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦颗粒等抗感染药物，同时辅以人血白蛋白注射液促进胆红素代谢。
3、ABO溶血病
母婴血型不合引发的溶血会使胆红素生成过多，黄疸常在治疗后短期内再次加重，可伴有贫血和肝脾肿大。需通过静脉注射用免疫球蛋白阻断溶血，严重时需换血治疗，后期可配合苯巴比妥片诱导肝酶活性。
4、胆道闭锁
胆管发育异常导致胆汁淤积，表现为黄疸持续不退或消退后复发，粪便呈陶土色。需通过肝胆核素扫描确诊，在生后60天内行葛西手术建立胆汁引流通道，术后需长期服用熊去氧胆酸胶囊利胆。
5、遗传代谢病
先天性甲状腺功能减退症或半乳糖血症等疾病会影响胆红素代谢，黄疸反复的同时可能伴随生长发育迟缓。需通过新生儿筛查确诊，前者需口服左甲状腺素钠片替代治疗，后者需严格禁用乳制品并改用特殊配方奶粉。
家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色及吃奶量。保持室温24-26℃避免低体温加重黄疸，按需喂养促进胆红素排泄。若黄疸反复或出现嗜睡、尖叫等异常表现，须立即就医进行经皮胆红素测定及肝功能评估。母乳喂养者不必过度焦虑，但需遵医嘱定期复查直至黄疸完全消退。
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新生儿黄疸会治好吗
新生儿黄疸绝大多数是，以间接胆红素升高为主的黄疸，这种黄疸都是可以治疗的，可以通过光疗，严重的话，通过换血治疗是可以治疗的，相当一部分直接胆红素，通过药物，相当一部分的直接胆红素升高的这部分黄疸，可以通过药物或者是外科的干预来进行治疗，仅有极少部分，由于染色体或者是基因以及原发病难以治疗而导致的黄疸的消退困难，治疗上困难，临床常见的是以间接胆红素升高为主的。最大的一个黄疸这类的黄疸治疗，我们可以采取蓝光照射，光的作用下的话，使未结合胆红素异构化，形成构象异构体和结构异构体，然后从尿里面排泄出来，这种的话可以采用蓝光或者绿光，平时的日光灯也有一定的疗效。目前国内常用是蓝光照射，将新生儿仰卧于光照箱中，双眼的话用黑色的眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴及肛门部也要进行保护，用单面光或者是双面光进行治疗，可以采取连续的光疗或者是间断光疗，一般的话，在胆红素下降到7毫克每分升以下的话，我们可以考虑停止光疗，光疗过程中要补充维生素B2，严重的话需要换血治疗，其他的还有一些药物可以减少胆红素的产生。另外增加胆红素跟蛋白质相结合的能力纠正酸中毒，还可以用一些肝酶的诱导剂，其他的还有一些是支持治疗，主要是要防止有缺氧酸中毒，或者是寒冷损伤，一些饥饿、感染，这些因素如果有了严重的黄疸，在进行积极的退黄之后，还要定期的到儿童发育门诊，做健康随访也是说要除外一下，有没有黄疸引起的脑部的一些损害，特别视力和听力都需要进行检测。
如何判断宝宝黄疸已退
宝宝的皮肤颜色恢复到正常的成人皮肤颜色时，或者进行经皮胆红素检测降到5以下，必要时抽血测总胆红素和直接胆红素认为已经降到了正常的状态。正常人的胆红素，成人一般在2毫克每分升左右，当然，每个人的皮肤颜色不是完全一样，有的人可能会黑，或者有的人皮肤浅一些，可能多少会有一个波动，一般不超过5个毫克每分升。经过经皮胆红素检测，降到5以下，认为黄疸基本达到正常状态。如果孩子黄疸看着是比较轻，但也会是比较重的情况，孩子的皮肤本身就是很重，用肉眼看的时候会造成误差，或者是经过经皮测试的时候，也会有误差，这个时候最有效的办法就是抽血，测试胆红素、测总胆值和胆红素的值。如果数值正常，可以判定胆红素已经降到正常，孩子已经不再存在黄疸了。所以通过几种办法，就是第1个用眼睛看，第2个用经皮测试，必要的时候，可以抽血测总胆红素和直接胆红素，测定孩子胆红素是不是降到正常。
新生儿黄疸什么时候出现算正常
新生儿黄疸一般在新生儿出生三天左右出现是正常的现象。新生儿黄疸一般在一个星期左右会达到高峰之后会逐渐的消退。新生儿黄疸氛围生理性黄疸、母乳性黄疸以及溶血性等病理性黄疸，不同的黄疸类型，发病的原因有所不同。
孩子黄疸严重吗
孩子患上黄疸是否严重，首先要看黄疸的具体性质，属于生理性黄疸并不严重，如果属于病理性黄疸，要比生理性黄疸严重一些。其次，要看黄疸的具体数值，如果黄疸数值保持在12以下，问题并不太大。孩子患上黄疸以需要及时的治疗。治疗孩子黄疸常用的方法是一般治疗、药物治疗以及蓝光治疗。
新生儿黄疸的饮食禁忌有哪些
对于新生儿黄疸来说，在饮食方面没有太多的禁忌。如果是母乳喂养的新生儿，出现黄疸症状以后，就需要妈妈们调整饮食，不要吃辛辣刺激的食物。如果是奶粉喂养的新生儿，那么就需要在吃奶之余多喝一些水，来更好的促进新生儿排泄。
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新生儿黄疸正常值是多少
血中胆红素值，足月儿大于221μmol/L，早产儿大于257μmol/L或每天胆红素上升是超过85μmol/L，或血中结合胆红素大于34μmol/L，满足上面的任何一项，都是病理性黄疸。每个新生儿出生后几乎都有黄疸，首先判断什么是生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸有以下特征：1、黄疸出现的比较早，3个到24小时之内就会出现。2、黄疸开始有，然后又退了，退了之后又重新又出现，持续时间比较长。3、早产儿超过4周以后还有黄疸，足月儿大于2周之后也还有黄疸。另外，医生会根据孩子出生的不同胎龄，出生后的不同时间，以及日龄胆红素来判断是生理性黄疸还是病理性黄疸。
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新生儿黄疸高怎么办
黄疸高是需要治疗的，常选用光照疗法，光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。光使未结合的胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素。上去的异构体是水溶性的，可以不经过肝脏的处理，就能很快的从胆汁和尿液中排出来，是光疗降低血清总胆红素的主要因素。蓝光、绿光的效果最好，日光灯和太阳光也有较好的疗效，目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩罩住，因避免损伤视网膜，会阴肛门部用尿布遮盖，其他的部分裸露，用单面光和双面光照射，可以采用持续或者间歇的方法。一般照到七毫克每分升以下的时候，就可以停止光疗，光疗的时候要补充核黄素。严重的话需要换血疗法，一般用于光疗失败之后。另外可以用一些药物治疗，包括白蛋白、免疫球蛋白、肝酶诱导剂与苯巴比妥。还有其他的支持治疗，主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿感染以及高渗药物输注等等，防止血脑屏障暂时性的开放、胆红素脑病的发生。
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新生儿黄疸的检查方法有哪些
新生儿黄疸检查方法有经皮胆红素检测和验血查血中胆红素值、直间接科目实验、查血清特异性的抗体、C反应蛋白、血沉检查等。经皮胆红素的测量没有创伤，不需要抽血，通过皮肤就可以测量，但是可能会存在仪器的误差，还会受患儿本身皮肤的厚度、肤色的影响。黄疸程度比较重的患儿，不能只靠经皮测量，还需要检测血液里的胆红素值，它可分为间接胆红素和直接胆红素。当确定病理性黄疸时，还需要完成其它的检查，明确病因。如果怀疑是溶血，要做直间接科目实验，有助于新生儿溶血病的筛查，还要查血清特异性的抗体，孩子是否伴有发烧，C反应蛋白、血沉检查，都可以筛查感染所致的黄疸。肝功能的检测还可以反映肝细胞损害的程度，以及有无胆道梗阻的情况，必要的时候还要做腹部B超检查，来了解肝脏的情况。
新生儿黄疸严重吗
新生儿黄疸并不会特别严重，特别是生理性黄疸不用特殊治疗，往往可以自行痊愈。但如果是病理性黄疸，可能就会引起神经系统功能异常，且会有肝脾肿大和胆红素脑病一类后遗症，还会造成呼吸衰竭以及脑性瘫痪等后果。
新生儿黄疸的症状
新生儿生理性黄疸的症状主要是皮肤发黄，而病理性黄疸多伴有原发病的表现形式，由于诱发原因不同，症状表现不一。最主要的症状就是皮肤发黄，所以叫黄疸，分生理性和病理性两种。生理性黄疸的小孩多半只是皮肤发黄，一般情况都特别好，吃奶、大小便的情况都很正常，只是皮肤发黄，一般是轻微的，最严重也就到中度的黄染。病理性黄疸多伴有原发病的表现形式，如果来源于胆道系统、肝胆系统的疾病，其黄会发暗属于暗黄，此时同时有肝区的异常的体征，这是来源于肝胆系统黄疸的表现；来源于其他的病理性黄疸，比如溶血性黄疸、还有感染性黄疸，这类黄疸，会出现感染的相关症状，溶血性黄疸的症状也比较重，黄疸来的也比较凶险，孩子的全身的黄皮肤黄染，甚至出现巩膜的黄染等都会非常的严重。因此黄疸的症状决定其病因。即症状如果非常重，可能病因是病理性的；如果症状很轻，不合并其他的相关症状，可能黄疸是生理性的。因此通过孩子的黄疸症状，大概能够帮助判断生理性黄疸，还是病理性黄疸。要严密的观察新生儿黄疸的症状。
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婴儿黄疸偏高怎么办
婴儿黄疸的处理，需要根据黄疸程度的不同，处理方式不同。生理性黄疸，如最高值不超过十二，不用特别关注。但是如果黄疸出现较早、或每天的黄疸值增长较高、或者出生十四天以后还出现黄疸，就属于病理状态。需要找出病理原因，对病理原因进行处理。如果小孩的一般状态非常好，且是母乳喂养，较多出现的是母乳性黄疸。此时可以停止母乳喂养，如果停母乳之后黄疸值降低，证明宝宝是母乳性黄疸，可以适当使用益生菌类，促进肠道胆红素的排泄，从而改善宝宝黄疸的状态。
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新生儿黄疸怎么测
新生儿黄疸有生理性和病理性之分。一般情况可通过目测来判定新生儿的轻重程度，其次胆红素检测是新生儿黄疸诊断的重要指标。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。可通过经皮测胆红素仪判定胆红素值，该方法为无创检测，操作便捷，但此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度。
新生儿黄疸高有多严重
新生儿黄疸治疗不及时后期导致脑核性黄疸，会造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。新生儿黄疸治疗需及时，避免病理性黄疸发生，“核黄疸”分为四个周期，即警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。
黄疸不吃药可以自愈吗
症状较轻的黄疸不吃药可以自愈。新生儿黄疸需及时接受治疗，对于轻度除了必须的日光治疗外，重度的黄疸则必须要通过吃药来进行治疗，否则后期会让胆红素升高，易引发胆红素脑病。目前临床对于新生儿黄疸主要有碱化血液、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白、同步外周动静脉换血术、白蛋白等疗法。
新生儿黄疸什么时候退
新生儿黄疸的出现对于新生儿的健康影响很大，所以对于爸爸妈妈们来说都十分关注新生儿黄疸什么时候能退的问题，其实每一位新生儿出现黄疸的因素不同，那么消退的时间也会不尽相同，下面来一起了解吧。
