单侧多根多处肋骨骨折最严重

单侧多根多处肋骨骨折最严重的并发症是连枷胸合并呼吸衰竭。连枷胸可能导致反常呼吸运动、肺挫伤、血气胸等危及生命的状况，需紧急医疗干预。

单侧多根多处肋骨骨折时，骨折端可能刺破胸膜或肺组织，引发张力性气胸或进行性血胸。胸腔内压力失衡会压迫健侧肺脏，导致通气功能障碍。骨折断端持续移位可能损伤肋间血管，造成失血性休克。反常呼吸运动使患者无法有效完成气体交换，二氧化碳潴留和低氧血症会快速进展为急性呼吸窘迫综合征。合并肺挫伤时，肺泡毛细血管屏障破坏将加重肺水肿和氧合障碍。

连枷胸患者常出现三凹征、发绀、呼吸频率超过30次/分等危重表现。动脉血气分析显示氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压超过50毫米汞柱。胸部CT可见多发肋骨骨折伴肺不张、胸腔积液等征象。此类患者需立即进行气管插管机械通气，必要时行手术固定肋骨。延迟处理可能导致多器官功能障碍综合征，病死率显著升高。

患者应绝对卧床制动，避免骨折端二次损伤。医疗团队需持续监测生命体征、血氧饱和度及中心静脉压。疼痛管理可使用盐酸哌替啶注射液或氟比洛芬酯注射液，但须注意呼吸抑制风险。营养支持建议采用肠内营养混悬液，维持每日热量摄入不低于25千卡/千克体重。康复期需进行呼吸训练器辅助锻炼，逐步恢复肺功能。