下面一直走血20天了

阴道持续出血20天可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或流产等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、内分泌失调

长期精神压力大、过度节食或卵巢功能异常可能导致激素水平紊乱，表现为经期延长或非经期出血。可通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需保持规律作息。

2、子宫肌瘤

肌壁间或黏膜下肌瘤可能压迫子宫内膜导致异常出血，常伴随经量增多、下腹坠胀感。超声检查可明确诊断，直径小于5厘米的肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊控制生长，必要时需行肌瘤剔除术。

3、子宫内膜息肉

雌激素水平过高或慢性炎症刺激可能引发子宫内膜局部增生，形成带蒂赘生物。典型症状为经间期点滴出血或经期延长，宫腔镜检查是金标准，确诊后需行宫腔镜下息肉电切术。

4、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等疾病会导致凝血机制异常，可能引起持续性阴道出血，常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。需进行凝血四项、血小板计数等检查，确诊后需输注凝血因子或血小板。

5、流产

妊娠早期自然流产或不全流产可能导致阴道出血超过两周，可能伴随腹痛或组织物排出。血HCG检测和超声检查可鉴别，不全流产需行清宫术，完全流产后可使用益母草颗粒促进子宫恢复。

日常需记录出血量及伴随症状，避免剧烈运动和盆浴，选择透气棉质内裤并勤换卫生巾。出血期间应增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入，预防贫血。若出血伴随头晕、心悸或发热，须立即急诊处理。所有药物均需严格遵医嘱使用，禁止自行服用止血药或激素类药物。