怎样区分胃炎和胃癌

区分胃炎和胃癌需要结合症状特点、病程进展和医学检查综合判断，主要方法有观察症状变化、进行胃镜检查、进行病理活检、借助影像学检查以及检测肿瘤标志物。

1、观察症状

胃炎的症状通常与饮食、情绪或季节变化关系密切，表现为上腹部胀痛、隐痛或烧灼感，可能伴有嗳气、反酸、食欲不振等。这些症状多为间歇性发作，通过调整饮食或服用抑酸药、胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等常可缓解。胃癌的疼痛则可能呈现持续性加重，或疼痛性质发生改变，早期可能症状不典型，但中晚期常伴有进行性消瘦、乏力、贫血、黑便或呕血，且常规胃药治疗效果不佳。

2、胃镜检查

胃镜检查是区分两者的核心手段。胃炎在内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或出血点，黏膜皱襞可能增粗。胃癌在内镜下则表现为黏膜的异常隆起、溃疡或凹陷，溃疡边缘常不规则、基底凹凸不平，周围黏膜僵硬、易出血。胃镜检查能直接观察病变形态、范围，并可通过染色、放大等技术提高诊断准确性，是发现早期胃癌的关键。

3、病理活检

病理活检是诊断的金标准。在胃镜检查过程中，医生会对可疑病灶钳取少量组织进行病理学检查。胃炎的组织学改变主要为炎性细胞浸润、腺体结构基本正常。胃癌的病理检查则能明确发现癌细胞，并可确定其病理类型，如腺癌、印戒细胞癌等，以及分化程度，为后续治疗方案的制定提供根本依据。

4、影像学检查

影像学检查有助于评估病变范围和分期。对于胃炎，影像学检查如腹部超声或CT通常无特异性发现。而对于胃癌，增强CT或磁共振成像能清晰显示胃壁是否异常增厚、肿瘤向胃外侵犯的程度、周围淋巴结有无转移以及是否存在肝脏、腹膜等远处转移灶，这对胃癌的临床分期和手术可行性评估至关重要。

5、肿瘤标志物

肿瘤标志物检测可作为辅助参考。胃炎患者的肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19-9等通常处于正常水平。部分胃癌患者，尤其是中晚期患者，这些标志物可能出现升高。但需注意，肿瘤标志物特异性不强，升高不一定就是癌症，正常也不能完全排除癌症，必须结合其他检查结果综合判断。

当出现持续不缓解的上腹部不适、不明原因的体重下降、贫血或黑便时，务必及时就医进行规范检查，切勿自行诊断。日常生活中，应注意规律饮食，避免暴饮暴食、过度饮酒和食用过多腌制、烧烤类食物，保持良好心态，定期进行体检，特别是对于有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、患有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生等癌前病变的高风险人群，更应遵医嘱定期进行胃镜筛查，以实现早发现、早诊断和早治疗。