糖尿病蛋白尿怎么回事

糖尿病蛋白尿可能由血糖控制不佳、高血压、肾脏损伤、肾小球滤过率下降、遗传因素等原因引起，可通过控制血糖、降压治疗、肾脏保护、饮食调整、定期监测等方式干预。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会损害肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出形成蛋白尿。患者需通过口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片或胰岛素注射控制血糖，同时定期监测糖化血红蛋白水平。

2、高血压

糖尿病合并高血压会加速肾小球硬化，增加蛋白尿风险。建议使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片控制血压，维持血压在130/80毫米汞柱以下。

3、肾脏损伤

糖尿病肾病进展会导致肾小球基底膜增厚和系膜扩张，表现为持续性蛋白尿。此时需采用肾脏保护措施，如使用SGLT-2抑制剂达格列净片或GLP-1受体激动剂利拉鲁肽注射液。

4、肾小球滤过率下降

肾功能减退时肾小球滤过率降低，蛋白质重吸收障碍引发蛋白尿。需限制蛋白质摄入量，每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白，优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白质。

5、遗传因素

部分患者存在糖尿病肾病易感基因，更易出现蛋白尿。这类患者应加强筛查，每3-6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值，早期发现肾脏病变。

糖尿病患者出现蛋白尿需严格控制每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品；保持适度运动如每周150分钟快走或游泳；戒烟限酒；每日饮水1500-2000毫升；定期复查尿常规、肾功能和眼底检查，发现异常及时就医调整治疗方案。建议每餐搭配富含膳食纤维的蔬菜如西蓝花、菠菜等，烹饪方式以蒸煮为主，避免高油高糖饮食。