肝功能正常还会有乙肝吗

肝功能正常也可能存在乙肝病毒感染。

肝功能检查主要反映肝脏的细胞损伤和功能状态，例如转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。这些指标正常，仅能说明在检测时肝脏没有发生明显的炎症或合成功能障碍。而乙肝病毒感染是一个包括病毒携带状态和肝炎活动期的慢性过程。乙肝病毒表面抗原阳性是诊断乙肝病毒现症感染的关键血清学标志。即使肝功能正常，只要血液中检测到乙肝病毒表面抗原，就表明存在乙肝病毒感染，属于乙肝病毒携带者或非活动性表面抗原携带状态。这类人群的肝脏可能没有明显炎症，但病毒仍潜伏在肝细胞内。

另一种情况是，乙肝病毒的感染可能处于免疫耐受期或非活动期。在此阶段，人体的免疫系统与病毒处于一种相对“和平共处”的状态，未对感染病毒的肝细胞发起大规模攻击，因此肝细胞破坏轻微，肝功能检查可表现为正常。但这并不意味着病毒已被清除，病毒核酸即乙肝病毒DNA可能仍然存在于血液和肝细胞中，具有潜在的传染性和未来引发肝炎活动的风险。不能仅凭肝功能正常就排除乙肝感染。

要明确是否有乙肝，必须进行乙肝病毒血清学标志物检查，常称为“乙肝两对半”。这项检查可以直接揭示是否感染了乙肝病毒以及感染的状态。对于有感染风险或需要明确诊断的人群，即使肝功能正常，也应进行乙肝两对半筛查。如果确诊为乙肝病毒携带者，即便肝功能正常，也建议定期监测肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA和肝脏超声等，以评估病情变化。日常生活中，应注意避免饮酒、慎用可能损伤肝脏的药物、保持均衡营养与规律作息，并采取适当措施防止病毒传播给他人。