浸润性导管癌什么意思

浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的一种病理类型，指的是癌细胞已经突破乳腺导管壁的基底膜，向周围乳腺间质组织侵犯的恶性肿瘤。

一、病理特征

浸润性导管癌的癌细胞起源于乳腺的终末导管小叶单位。在显微镜下，癌细胞排列成巢状、条索状或腺管状，突破了导管壁的天然屏障基底膜，侵入并破坏周围的脂肪和纤维结缔组织。这种突破基底膜的行为是判断其为“浸润性”而非“原位癌”的关键，意味着癌细胞具备了通过血管或淋巴管向身体其他部位扩散的潜能，即转移的风险显著增加。

二、临床表现

患者最常见的表现是无痛性乳房肿块，肿块质地通常较硬，边界不清，活动度差。部分患者可能出现皮肤改变，如局部皮肤凹陷形成“酒窝征”，或皮肤增厚、毛孔粗大呈现“橘皮样”改变。乳头可能出现异常，例如乳头内陷或溢液，溢液可能为血性、浆液性或水样。随着病情进展，癌细胞可能侵犯淋巴管，导致同侧腋窝淋巴结肿大。

三、诊断方法

诊断依赖于影像学检查和组织病理学检查的结合。乳腺超声和钼靶X线摄影是常用的筛查和诊断工具，可以显示肿块的形态、边界和有无钙化点。最终确诊需要通过穿刺活检获取组织样本，进行病理学检查。病理报告会详细描述癌细胞类型、分级、是否表达雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2，这些信息对后续治疗方案的制定至关重要。

四、治疗原则

治疗通常采用以手术为主的综合治疗模式。手术方式包括保乳手术或全乳房切除术，同时根据情况清扫腋窝淋巴结。术后根据病理结果，可能需要进行辅助治疗以降低复发风险，包括放射治疗、化学治疗、内分泌治疗以及针对特定靶点的靶向治疗。治疗方案高度个体化，取决于肿瘤的分期、分子分型以及患者的整体健康状况。

五、预后因素

浸润性导管癌的预后与多种因素相关。肿瘤发现时的分期越早，预后通常越好。肿瘤的病理分级、分子分型是关键因素，例如激素受体阳性且HER2阴性的类型预后相对较好。有无淋巴结转移及转移数目直接影响复发和生存率。患者年龄、身体状况以及对治疗的反应也是重要的预后参考指标。早期发现和规范的综合治疗是改善预后的核心。

确诊为浸润性导管癌后，积极配合医生完成规范治疗是首要任务。在治疗期间及康复期，维持均衡营养至关重要，应保证优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品的摄入，并多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素和膳食纤维。根据身体恢复情况，在医生指导下进行适度的康复锻炼，如散步、上肢功能锻炼，有助于恢复肢体功能、改善情绪和提升生活质量。定期复查，保持乐观心态，建立健康的生活方式，对于长期康复具有重要意义。