怎么样知道自己是不是得了疟疾

疟疾可通过典型症状、流行病学史及实验室检查综合判断。主要表现有周期性寒战高热、头痛乏力、脾大贫血，疫区旅居史或蚊虫叮咬史是重要线索，血涂片检出疟原虫可确诊。

1. 典型症状

疟疾发作呈现周期性规律，初期突发寒战伴全身颤抖，持续30分钟至2小时；随后体温迅速升至40℃以上，伴随面色潮红、呼吸急促、头痛呕吐，高热持续2-6小时；最后全身大汗体温骤降。间日疟和三日疟呈现48或72小时固定周期发热，恶性疟发热不规则但症状更凶险。发作间歇期可有乏力、食欲减退等非特异性表现。

2. 流行病学史

发病前1-4周有疟疾流行区旅居史需高度警惕，包括非洲、东南亚、南美洲等热带地区。蚊虫叮咬是主要传播途径，按蚊叮咬多在黄昏至黎明时段。输血传播或母婴垂直传播较为罕见，但有相关暴露史者仍需排查。

3. 体征变化

反复发作后可能出现脾脏进行性肿大，质地变硬伴压痛；慢性患者可见贫血貌、皮肤黏膜苍白；恶性疟可引发脑型疟疾，出现颈项强直、意识障碍等神经系统体征。部分患者发作期可见口唇疱疹或轻度黄疸。

4. 实验室筛查

血常规显示白细胞正常或减少，血红蛋白进行性下降。快速诊断试验可检测疟原虫特异性抗原，15分钟出结果但存在假阴性。吉姆萨染色的厚薄血涂片镜检是金标准，需在发热期多次采血以提高检出率，镜下可见疟原虫各发育阶段形态。

5. 鉴别诊断

需与伤寒、败血症、登革热等发热性疾病区分。伤寒表现为持续高热伴相对缓脉、玫瑰疹；败血症多有感染灶且血培养阳性；登革热常见肌肉骨痛、皮疹及出血倾向。合并肝肾功能异常时需排除钩端螺旋体病。

怀疑疟疾应立即就医，确诊后需规范使用双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚注射液等抗疟药物。疫区归来者出现不明发热要主动告知旅行史，居家使用蚊帐防蚊，避免搔抓蚊虫叮咬部位。治疗期间注意补液及电解质平衡，高热时采用物理降温，密切监测血红蛋白变化。治愈后6个月内复发需及时复诊。