妊娠合并甲状腺功能减退症是什么意思

妊娠合并甲状腺功能减退症是指在怀孕期间发生的甲状腺激素分泌不足或作用减弱的内分泌疾病。

一、疾病定义

妊娠合并甲状腺功能减退症是孕妇甲状腺无法分泌足量甲状腺激素的病理状态。妊娠期母体甲状腺激素需求增加，当合并基础疾病或碘缺乏时，可能引发甲状腺功能异常。典型表现包括持续乏力、畏寒、体重异常增加和记忆力减退，部分患者会出现胎动减少等妊娠特异性症状。

二、发病机制

自身免疫性甲状腺炎是主要病因，患者体内产生的甲状腺抗体可能攻击甲状腺组织。碘缺乏或过量都会影响甲状腺激素合成，妊娠期肾脏碘排泄增加易导致相对缺碘。甲状腺手术史或放射治疗可能损伤甲状腺实质，下丘脑-垂体病变会影响促甲状腺激素调节。

三、诊断标准

主要通过血清学检测诊断，妊娠早期促甲状腺激素应控制在2.5mIU/L以下。甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于明确自身免疫病因，游离甲状腺素水平可评估激素缺乏程度。超声检查能发现甲状腺形态异常，但需注意妊娠期甲状腺生理性增大现象。

四、临床分类

分为临床甲减和亚临床甲减两种类型。临床甲减表现为促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低，需要立即治疗。亚临床甲减仅见促甲状腺激素轻度升高，但仍有进展风险。根据病因可分为自身免疫性、碘缺乏性和医源性等不同类别。

五、孕期影响

未经治疗的甲减可能引起妊娠期高血压疾病和胎盘早剥。胎儿可能面临智力发育迟缓和生长受限风险，严重病例可能增加流产或早产概率。规范治疗可显著改善妊娠结局，但需在整个孕期持续监测甲状腺功能变化。

确诊妊娠合并甲状腺功能减退症后应定期监测甲状腺功能，遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。保持均衡饮食并适量补充海带紫菜等含碘食物，避免过量摄入十字花科蔬菜。适当进行散步孕妇瑜伽等温和运动，保证充足睡眠并控制体重增长速度。出现胎动异常或水肿加重等情况时需及时就医，分娩后仍需持续随访甲状腺功能状态。