颈椎病的检查方法与早期症状有哪些

颈椎病的检查方法主要有体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、血管检查，早期症状通常表现为颈肩部疼痛僵硬、上肢麻木无力、头晕头痛、感觉异常、活动受限。

一、检查方法

1、 体格检查

体格检查是医生通过视诊、触诊、叩诊和动诊等方法对患者进行的初步评估。医生会观察患者的颈部姿势、活动范围，检查颈部有无压痛、肌肉紧张或包块，并进行一系列神经系统检查，如评估上肢的肌力、感觉和反射。例如，进行压颈试验或臂丛神经牵拉试验，有助于判断神经根是否受到压迫。这项检查无需特殊设备，是诊断颈椎病的基础步骤。

2、 影像学检查

影像学检查是明确颈椎病变部位和性质的关键手段。X线平片可以观察颈椎的生理曲度、椎间隙高度、骨质增生及椎体稳定性。计算机断层扫描能更清晰地显示骨性结构，如后纵韧带骨化、椎管狭窄等。磁共振成像则对软组织分辨率高，能直观显示椎间盘突出、脊髓受压程度以及神经根水肿情况，是评估脊髓型和神经根型颈椎病的重要依据。

3、 神经电生理检查

神经电生理检查主要用于评估神经和肌肉的功能状态。肌电图和神经传导速度检查可以鉴别颈椎病引起的神经根病变与其他周围神经病变，如腕管综合征。通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动，以及测量神经冲动的传导速度，能够客观判断神经受损的部位和严重程度，对于治疗方案的选择具有重要参考价值。

4、 实验室检查

实验室检查主要用于排除其他可能引起类似症状的疾病。当怀疑颈椎病症状可能与感染、风湿免疫性疾病或肿瘤相关时，医生可能会建议进行血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子等检测。这些检查有助于鉴别诊断，确保颈椎病的诊断准确性，避免误诊或漏诊其他潜在的健康问题。

5、 血管检查

血管检查主要针对椎动脉型颈椎病。当患者出现与颈部转动相关的眩晕、头痛等症状时，可能需要评估椎动脉的血流情况。检查方法包括经颅多普勒超声、CT血管成像或磁共振血管成像。这些检查可以观察椎动脉有无受压、狭窄或畸形，帮助明确头晕等症状是否与颈椎病变影响椎动脉供血有关。

二、早期症状

1、 颈肩部疼痛僵硬

颈肩部疼痛和僵硬是颈椎病最常见和早期的信号。疼痛可能局限于颈部后方，也可放射至肩胛骨内侧区域。常在长时间低头工作、驾车或睡眠姿势不当后加重，晨起时感觉颈部僵硬，活动后略有缓解。这种不适感多源于颈部肌肉劳损、韧带炎症或小关节功能紊乱，是颈椎退行性改变的早期表现。

2、 上肢麻木无力

当突出的椎间盘或增生的骨赘压迫到颈神经根时，会出现沿神经走行区域的上肢症状。患者可能感到从颈部向肩部、手臂直至手指的放射性疼痛、麻木或过电感，常见于拇指、食指和中指区域。同时可能伴有握力下降、持物不稳等无力表现，在咳嗽、打喷嚏或颈部向患侧活动时，症状可能加剧。

3、 头晕头痛

头晕和头痛是椎动脉型颈椎病或交感神经型颈椎病的常见早期症状。头晕多与头部位置改变有关，如在突然转头、仰头时出现一过性眩晕、眼前发黑或站立不稳。头痛常表现为后枕部或头顶部的胀痛、跳痛，可能伴有恶心、耳鸣、视力模糊等。这些症状通常是由于颈椎病变刺激了椎动脉或颈部交感神经丛所致。

4、 感觉异常

感觉异常包括肢体或躯干的麻木感、蚁走感、烧灼感或发凉感。除了上肢，部分患者早期可能感到胸部或腹部有束带感，即像被带子紧紧捆住一样。下肢可能出现踩棉花感，行走不稳。这些感觉异常提示脊髓可能受到压迫，是脊髓型颈椎病的早期警示，需要高度重视。

5、 活动受限

颈椎活动度下降是早期的客观体征。患者可能自觉颈部转动不灵活，抬头、低头或左右旋转的范围减小，活动时伴有疼痛或摩擦感。严重时可能听到颈部活动时的弹响声。活动受限主要是由于颈椎间盘退变导致椎间隙高度丢失，以及关节囊、韧带增生钙化，限制了颈椎的正常生理活动。

出现颈椎病相关症状时，日常护理至关重要。应避免长时间维持低头姿势，使用电脑或手机时注意抬高屏幕，使视线平视。选择合适的枕头，高度以维持颈椎生理曲度为宜。工作间隙可进行颈部轻柔的伸展活动，如缓慢地前后点头、左右转头。注意颈部保暖，避免空调冷风直吹。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。若症状持续不缓解或加重，应及时前往骨科或康复医学科就诊，进行规范评估与治疗。