什么是脊髓半切综合征

脊髓半切综合征是指脊髓半侧结构受到损伤，导致损伤平面以下出现同侧肢体运动障碍、对侧痛温觉丧失等症状的神经系统综合征。

一、病因

脊髓半切综合征多由脊柱外伤引起，如车祸或高处坠落造成的椎体骨折。也可见于脊髓肿瘤压迫，特别是髓外生长的脊膜瘤或神经鞘瘤。其他病因包括椎间盘突出物急性压迫、脊髓血管畸形破裂出血，以及炎症性疾病如脊髓蛛网膜炎。这些病变通过直接压迫或破坏脊髓半侧传导通路引发特征性症状。

二、运动症状

损伤平面以下同侧肢体会出现运动功能障碍，表现为肌力减退甚至完全瘫痪。患者常伴有肌张力增高和腱反射亢进，后期可能出现肌肉萎缩。由于皮质脊髓束受损，同侧肢体精细运动能力丧失，行走时呈现痉挛性步态。这些运动障碍在损伤急性期最为明显，随着病程进展可能部分恢复或形成后遗症。

三、感觉症状

典型表现为损伤平面以下同侧深感觉和触压觉减退，而对侧痛觉和温度觉丧失。患者可能主诉同侧肢体位置觉障碍，行走时有踩棉花感。对侧躯干和肢体对疼痛刺激反应迟钝，但触觉保留。这种交叉性感觉障碍是脊髓半切综合征的特征性表现，由于脊髓丘脑束和薄束楔束传导通路在不同位置受损所致。

四、自主神经症状

损伤初期可能出现同侧肢体皮肤温度降低、色泽改变等血管运动功能障碍。部分患者伴有排汗异常，表现为损伤平面以下汗液分泌减少。膀胱直肠功能也可能受影响，出现排尿困难或便秘。长期卧床患者需警惕自主神经功能障碍引发的体位性低血压和皮肤营养性改变。

五、诊断治疗

诊断需结合磁共振成像明确脊髓损伤位置和性质，配合神经电生理检查评估传导功能。治疗首要目标是解除脊髓压迫，如手术切除肿瘤或椎管减压。药物治疗可选用甲钴胺片营养神经、巴氯芬片缓解肌痉挛、依达拉奉注射液清除氧自由基。急性期后需系统康复训练，结合物理疗法改善运动功能，预防关节挛缩等并发症。

脊髓半切综合征患者需定期进行神经功能评估，坚持康复锻炼以维持关节活动度和肌肉力量。注意皮肤护理预防压疮，保持会阴部清洁避免泌尿系感染。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，适当补充钙质。日常生活中需避免跌倒等二次伤害，使用辅助器具提高行动安全性。情绪疏导同样重要，家属应给予充分心理支持，帮助患者适应生活变化。