肺动脉高压三尖瓣大量反流右心大怎么治疗

肺动脉高压合并三尖瓣大量反流及右心扩大需采取综合治疗，主要包括氧疗、利尿剂、靶向药物、抗凝治疗及手术干预。该病症多由肺动脉压力持续升高导致右心负荷过重引发，需根据病因及心功能分级制定个体化方案。

氧疗是基础治疗手段，适用于低氧血症患者，可缓解呼吸困难并降低肺动脉压力。长期家庭氧疗需维持血氧饱和度在90%以上。利尿剂如呋塞米片能减轻右心负荷，改善体循环淤血，但需监测电解质避免低钾血症。靶向药物包括波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂，通过扩张肺血管降低肺动脉压力，需定期评估肝功能。抗凝治疗如华法林钠片适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，预防血栓形成，需监测国际标准化比值。对于药物控制不佳的重度反流患者，可考虑三尖瓣修复或置换术，术后需长期随访心功能。

患者日常需限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重水钠潴留；保持适度有氧运动如步行，以不诱发心悸气促为度；监测体重变化，短期内增加2公斤以上需就医；避免高原旅行及剧烈活动；定期复查心脏超声及六分钟步行试验评估疗效。若出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难或晕厥需立即就诊。