三尖瓣反流肺动脉高压是什么病

三尖瓣反流肺动脉高压是心脏三尖瓣关闭不全合并肺动脉压力升高的疾病，主要由肺动脉高压导致右心室扩大、三尖瓣环扩张引起。

三尖瓣反流肺动脉高压的病理基础是肺动脉压力持续升高，导致右心室后负荷增加。长期肺动脉高压会使右心室代偿性肥厚扩张，进而牵拉三尖瓣环造成瓣叶对合不良。血液从右心室向右心房逆向流动形成反流，加重右心房容量负荷。常见病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、先天性心脏病等肺部或心脏原发疾病。临床表现主要为活动后气促、下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭症状。听诊可在胸骨左缘第四肋间闻及全收缩期吹风样杂音。超声心动图可明确诊断并评估反流程度。

少数情况下，急性肺栓塞或重度二尖瓣狭窄可能突发严重肺动脉高压，短期内引发急性三尖瓣反流。这类患者会出现突发呼吸困难、晕厥甚至休克等血流动力学不稳定表现。妊娠期女性因血容量增加也可能加重原有轻度三尖瓣反流。某些结缔组织病如系统性硬化症可同时累及肺动脉和三尖瓣结构，需通过免疫学检查鉴别。

确诊三尖瓣反流肺动脉高压后，患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免剧烈运动。建议采用半卧位休息减轻静脉回流负担，穿着弹力袜预防下肢静脉淤血。遵医嘱规范使用利尿剂减轻水钠潴留，定期复查超声心动图评估心功能。若出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重，需及时心内科就诊调整治疗方案。对于重度反流合并心功能恶化者，可能需要考虑三尖瓣修复或置换手术。