普通胃镜有哪些适应症和禁忌症

普通胃镜检查的适应症包括上消化道症状、上消化道出血、肿瘤筛查、术前评估、随访复查等，禁忌症包括严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、急性感染、精神障碍、消化道穿孔等。

一、适应症

普通胃镜是诊断上消化道疾病的关键技术。对于存在持续或反复上腹痛、反酸、烧心、吞咽困难、早饱、嗳气等上消化道症状的患者，胃镜检查能直接观察食管、胃及十二指肠黏膜的形态，明确是否存在炎症、溃疡、糜烂或肿瘤性病变。当患者出现呕血、黑便等上消化道出血表现时，胃镜检查不仅能明确出血部位和原因，还能在直视下进行止血治疗，如电凝、钛夹夹闭等。对于有胃癌、食管癌家族史的高危人群，或年龄超过40岁且伴有报警症状如消瘦、贫血的患者，胃镜是有效的肿瘤筛查手段。在某些上腹部手术前，也常需进行胃镜检查以评估消化道状况，排除手术禁忌。对于已确诊的胃溃疡、萎缩性胃炎伴肠化生或上皮内瘤变等癌前病变患者，定期胃镜随访复查是监测病情变化、早期发现癌变的重要方式。

二、禁忌症

普通胃镜检查存在明确的禁忌情况，首要禁忌是严重的心肺功能障碍。例如，未控制的心力衰竭、严重心律失常、近期发生的心肌梗死、严重呼吸衰竭或哮喘急性发作期患者，检查过程中可能因紧张、刺激诱发或加重原有疾病，存在较高风险。其次是严重的凝血功能障碍，如血友病、严重血小板减少症或正在使用大剂量抗凝药物如华法林、利伐沙班的患者，胃镜检查，特别是需要取活检时，出血风险显著增加。处于急性感染期的患者，如重症肺炎、化脓性扁桃体炎，或存在口腔、咽喉部严重感染，也应暂缓检查。存在严重精神障碍、意识不清或因其他原因无法配合检查的患者，检查中可能发生躁动、误吸等意外。对于已明确或高度怀疑存在消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎的患者，胃镜检查可能导致感染扩散或加重穿孔，属于绝对禁忌。

接受普通胃镜检查前，患者应遵医嘱完成必要准备，如检查前禁食6-8小时、禁水2-4小时，以确保胃内清洁，便于观察。有高血压、心脏病等基础疾病的患者，检查前需咨询专科医生，评估检查风险，必要时调整用药。检查后需注意观察，若出现剧烈腹痛、呕血、黑便等异常情况，应立即就医。日常饮食应规律，避免暴饮暴食及过度刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于维护胃肠健康。对于有胃癌家族史或高危因素者，即使无症状，也应考虑定期进行胃镜筛查。