肺癌免疫治疗的常见副作用有哪些

肺癌免疫治疗的常见副作用主要有皮肤反应、胃肠不适、内分泌异常、肺部炎症和肝肾功能损伤。免疫治疗通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，但可能引发过度免疫反应导致上述不良反应。

1、皮肤反应

免疫治疗可能引起皮疹、瘙痒或皮肤干燥，严重时出现 Stevens-Johnson 综合征。皮疹多出现在躯干和四肢，伴随红斑或脱屑。轻度症状可使用炉甘石洗剂缓解，中重度需遵医嘱口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。治疗期间需避免日晒并使用温和护肤品。

2、胃肠不适

常见腹泻、结肠炎等胃肠毒性，表现为腹痛、血便或频繁水样便。轻度腹泻可通过口服蒙脱石散控制，严重结肠炎需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。患者应保持低纤维饮食，避免乳制品刺激肠道。若每日腹泻超过6次需立即就医。

3、内分泌异常

免疫检查点抑制剂可能破坏甲状腺、垂体等腺体功能，引发甲状腺功能减退或亢进。症状包括乏力、体重骤变或畏寒，需通过血液检测促甲状腺激素确诊。甲状腺功能减退患者需长期口服左甲状腺素钠片，亢进则用甲巯咪唑片干预。

4、肺部炎症

免疫性肺炎表现为咳嗽、呼吸困难或低氧血症，CT显示毛玻璃样阴影。轻症可用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，重症需住院进行甲基强的松龙注射液冲击治疗。患者出现持续干咳或血氧饱和度低于90%时应终止免疫治疗。

5、肝肾功能损伤

转氨酶升高或肌酐异常提示肝肾毒性，可能伴随黄疸或尿量减少。需定期监测肝肾功能指标，轻度异常口服复方甘草酸苷片，重度损伤需暂停治疗并使用注射用还原型谷胱甘肽。治疗期间应限制蛋白质摄入并禁止饮酒。

接受免疫治疗的肺癌患者需保持充足休息，每日饮水2000毫升以上以促进药物代谢。饮食选择高蛋白易消化食物如蒸鱼、鸡蛋羹，避免辛辣刺激。每周监测体重和体温，记录排便情况。出现持续头痛、视物模糊或心悸等不适时，应立即联系主治医生调整治疗方案。治疗间歇期可进行散步等低强度运动，但需避免人群密集场所以防感染。