格列净类降糖药治什么

格列净类降糖药主要用于治疗2型糖尿病，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收促进尿糖排泄，从而达到降血糖效果。常见药物包括达格列净片、恩格列净片、卡格列净片等，适用于饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，尤其对合并心血管疾病或肥胖者有益。

1、降血糖机制

格列净类药物通过选择性抑制肾脏近端小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2，减少葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄量，每日可排出约80克葡萄糖。这种机制不依赖胰岛素功能，能显著降低空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白可下降0.5%-1%。用药期间需监测尿糖及尿量变化。

2、心血管保护

恩格列净片等药物被证实可降低2型糖尿病患者心血管死亡风险。其机制可能与减轻体重、降低血压、改善心肌能量代谢有关。对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，可优先考虑使用此类药物，但需注意监测血容量不足风险。

3、肾脏保护作用

卡格列净片等药物能延缓糖尿病肾病的进展，减少蛋白尿并减缓肾小球滤过率下降。其肾脏保护作用独立于降糖效果，可能与改善肾小球高压、减轻炎症反应有关。使用期间需定期检查肾功能，严重肾功能不全者禁用。

4、减重效果

格列净类药物通过增加尿糖排泄产生热量丢失，平均可使体重下降2-4公斤。该效果对合并肥胖的2型糖尿病患者尤为有益，但需配合饮食控制以避免代偿性摄食增加。用药初期可能出现轻度脱水，建议适当增加饮水量。

5、特殊人群应用

老年患者使用达格列净片时需注意跌倒风险，因该药可能引起体位性低血压。绝经后女性需警惕生殖器真菌感染概率升高。肝功能轻度受损者通常无需调整剂量，但应避免用于重度肝功能不全患者。

使用格列净类药物期间应保持每日2000毫升以上饮水量，避免脱水。注意会阴部清洁以预防泌尿生殖系统感染。定期监测血糖、肾功能、尿常规等指标。若出现严重尿路感染、酮症酸中毒等症状需立即就医。联合用药时需注意与其他降糖药的协同作用，避免低血糖发生。