子宫肌腺瘤是什么病

子宫肌腺瘤是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的良性病变，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。该病主要表现为痛经进行性加重、月经量增多、经期延长以及不孕等症状，可能与遗传因素、多次妊娠分娩、宫腔操作史、慢性子宫内膜炎等因素有关。

1、病因机制

子宫肌腺瘤的确切病因尚未完全明确，目前认为与基底层子宫内膜向肌层浸润生长有关。多次人工流产、剖宫产等宫腔操作可能破坏子宫内膜与肌层界限，导致内膜组织侵入肌层。慢性子宫内膜炎引发的炎症反应可能促进内膜细胞迁移，雌激素水平异常升高也会刺激异位内膜增生。

2、典型症状

进行性加重的痛经是最突出表现，疼痛多始于月经前1-2天并持续至经期结束，严重时需服用止痛药物。月经异常包括经量增多、经期延长至7-10天，部分患者出现经间期出血。病灶压迫可导致下腹坠胀、尿频，约30%-50%患者合并不孕。

3、诊断方法

超声检查可见子宫均匀性增大、肌层增厚伴蜂窝状改变，MRI能清晰显示病灶范围。血清CA125可能轻度升高，但确诊需依靠病理检查。需与子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病鉴别，尤其关注绝经后患者病灶是否恶变。

4、药物治疗

可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量，口服地诺孕素片抑制内膜增生，注射醋酸亮丙瑞林微球诱导假绝经状态。疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊，贫血患者需补充琥珀酸亚铁片。

5、手术治疗

保守性手术适合年轻有生育需求者，行病灶切除术但复发率较高。子宫全切除术适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效者，腹腔镜手术创伤较小。术后需定期复查激素水平，预防更年期综合征。

子宫肌腺瘤患者应避免剧烈运动加重盆腔充血，经期可使用暖水袋热敷缓解疼痛。保持均衡饮食，适量补充动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，出现异常阴道流血或疼痛加剧应及时就诊。备孕患者需在医生指导下制定个体化治疗方案，提高妊娠成功率。