子宫肌腺瘤什么病

子宫肌腺瘤是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的良性病变，属于子宫腺肌病的一种局部表现。

一、病因机制

子宫肌腺瘤主要与基底层内膜细胞侵袭性生长有关。多次妊娠分娩可能导致子宫肌层损伤，使内膜更容易侵入肌壁。人工流产或剖宫产等宫腔操作可能破坏子宫壁结构，增加发病风险。高水平雌激素持续刺激会加速内膜细胞增殖迁移，常见于长期月经失调患者。部分患者存在免疫调节异常，导致内膜组织在肌层异常存活。遗传因素也可能参与发病过程，有家族史者患病概率相对较高。

二、典型症状

进行性加重的痛经是最突出表现，月经来潮前1-2天开始持续至经期结束。月经量明显增多可能导致贫血，伴有大量血块排出。经期延长超过7天会影响生活质量。子宫均匀性增大可压迫膀胱直肠，引起尿频排便不适。约30%患者合并不孕，着床环境恶化是主要原因。非经期下腹坠胀感和性交疼痛也是常见伴随症状。

三、诊断方法

妇科检查可发现子宫球形增大质地偏硬。超声检查能显示肌层内不均匀回声灶，诊断符合率较高。磁共振成像可精确评估病灶范围，为手术方案提供依据。血清CA125水平可能轻度升高，需与卵巢肿瘤鉴别。宫腔镜检查可直接观察内膜侵入情况，同时可取活检明确诊断。

四、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解痛经症状。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射剂能暂时抑制卵巢功能。左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部调控内膜生长。达那唑胶囊通过抑制排卵减轻症状。中药制剂如桂枝茯苓胶囊有助于活血化瘀，但需长期服用。

五、手术治疗

子宫肌腺瘤剔除术适用于年轻有生育需求者，但复发风险存在。子宫动脉栓塞术通过阻断血供使病灶萎缩。高强度聚焦超声可实现无创消融。子宫内膜切除术适合病灶表浅患者。全子宫切除术是根治性方案，适用于症状严重无生育要求者。

建议患者保持规律作息避免熬夜，经期注意保暖避免剧烈运动。饮食宜清淡营养，多摄入含铁丰富食物预防贫血。定期妇科检查至关重要，特别是出现月经模式改变或痛经加重时。根据年龄和生育需求选择个体化治疗方案，药物治疗期间需定期评估肝肾功能。保持良好心态有助于症状改善，可尝试热敷按摩等物理方式缓解疼痛。