慢性肺心病最常见的病因是什么

慢性肺心病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病，其他病因主要有支气管哮喘、肺结核、胸廓畸形、肺血管疾病等。慢性肺心病是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室结构和功能改变的疾病。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是慢性肺心病最常见的病因，长期吸烟、空气污染等因素可能导致支气管和肺泡结构破坏，形成肺气肿或慢性支气管炎。患者通常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。肺功能检查显示持续性气流受限，胸部影像学可见肺过度充气。治疗需戒烟、避免空气污染，遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制症状。

2、支气管哮喘

支气管哮喘控制不佳可能发展为慢性肺心病，气道慢性炎症导致气道高反应性和可逆性气流受限。患者多有喘息、胸闷、夜间咳嗽等症状，肺功能检查显示可变性呼气气流受限。治疗需避免过敏原，遵医嘱使用孟鲁司特钠片、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等药物，严重时可能需要奥马珠单抗注射液。

3、肺结核

肺结核后肺纤维化可导致肺血管床减少和肺动脉高压，是发展中国家慢性肺心病的重要病因。患者多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸部影像学可见纤维化病灶。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，必要时需手术切除毁损肺叶。

4、胸廓畸形

严重脊柱侧弯、胸廓成形术后等胸廓畸形可限制肺扩张，导致肺泡通气不足和低氧血症。患者表现为渐进性呼吸困难，体格检查可见明显胸廓畸形。治疗需矫正畸形，轻者可穿戴支具，重者需手术矫形，必要时长期家庭氧疗。

5、肺血管疾病

特发性肺动脉高压、慢性肺栓塞等肺血管疾病可直接增加肺动脉压力，导致右心负荷过重。患者多有活动后气促、乏力等症状，心脏超声显示右心室肥厚和肺动脉高压。治疗需抗凝、氧疗，遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物，严重者需考虑肺移植。

慢性肺心病患者需严格戒烟，避免接触空气污染和呼吸道感染。保持适度有氧运动如散步、太极拳等有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，限制钠盐以减轻水肿。定期监测血氧饱和度，必要时长期家庭氧疗。出现气促加重、下肢水肿等症状应及时就医调整治疗方案。