浅表性胃炎和萎缩性胃炎怎么区分

浅表性胃炎和萎缩性胃炎可通过胃镜检查、病理活检、症状表现、胃酸分泌功能及血清学指标进行区分。两者在病变程度、预后及治疗策略上存在明显差异。

胃镜检查是区分两者的主要手段。浅表性胃炎胃镜下可见黏膜充血水肿，偶有糜烂，但腺体结构完整。萎缩性胃炎则表现为黏膜变薄、血管透见，腺体数量减少或消失，可能伴有肠上皮化生。病理活检中，浅表性胃炎炎症限于黏膜浅层，萎缩性胃炎则出现腺体萎缩和化生，后者癌变风险显著增高。

症状表现方面，浅表性胃炎多表现为上腹隐痛、餐后饱胀；萎缩性胃炎因胃酸分泌减少，常伴食欲减退、贫血。胃酸检测中，浅表性胃炎胃酸正常或偏高，萎缩性胃炎胃酸分泌降低。血清学检查中，萎缩性胃炎患者胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降，胃泌素17水平异常升高，这些指标在浅表性胃炎中通常正常。

确诊后需针对性干预：浅表性胃炎以抑酸护胃为主，可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物；萎缩性胃炎需定期胃镜监测，补充叶酸及维生素B12。两类患者均需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，保持规律作息。建议每1-2年复查胃镜，尤其萎缩性胃炎患者应密切随访以防癌变。