浅表性胃炎和萎缩性胃炎怎样区分

浅表性胃炎和萎缩性胃炎可通过病变深度、胃黏膜腺体变化、症状特点、诊断方法和治疗侧重点进行区分。

一、病变深度

浅表性胃炎病变局限于胃黏膜表层，胃镜下可见黏膜充血水肿或糜烂。萎缩性胃炎病变深入黏膜下层，胃黏膜固有腺体数量减少或消失，黏膜层变薄。病变深度差异直接影响疾病进展速度和癌变风险。

二、胃黏膜腺体

浅表性胃炎胃黏膜腺体结构基本完整，功能影响较轻。萎缩性胃炎特征为腺体萎缩，可能出现肠上皮化生或异型增生等癌前病变。胃液分泌功能下降可能导致消化不良、贫血等症状。

三、症状特点

浅表性胃炎常见上腹隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气等非特异性症状。萎缩性胃炎除消化道症状外，可能伴随食欲减退、体重下降、舌炎、贫血等全身表现，症状严重程度与萎缩范围相关。

四、诊断方法

胃镜检查是主要鉴别手段：浅表性胃炎表现为黏膜红斑、糜烂或出血点；萎缩性胃炎可见黏膜血管透见、色泽灰白、皱襞扁平。病理活检可明确腺体萎缩程度和是否存在化生，幽门螺杆菌检测和血清胃蛋白酶原测定有助于辅助诊断。

五、治疗侧重点

浅表性胃炎以消除病因、缓解症状为主，常用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片、复方颠茄铋镁片等保护胃黏膜药物。萎缩性胃炎需重点关注癌前病变监测，可能使用叶酸片、摩罗丹浓缩丸、胃复春片等延缓疾病进展药物，定期胃镜复查至关重要。

建议患者保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度劳累，戒烟限酒有助于控制炎症发展。定期进行胃镜检查随访，特别是萎缩性胃炎患者需根据医生建议制定个体化监测方案，及时发现并处理癌前病变。保持良好的心理状态和适度运动对胃肠功能恢复有积极作用。