胳膊下淋巴结疼痛怎么回事
胳膊下淋巴结疼痛可能由感染、免疫反应、肿瘤、药物反应、组织损伤等原因引起，可通过抗感染治疗、对症处理、原发病治疗、停用可疑药物、局部护理等方式缓解。
一、感染
感染是导致腋下淋巴结疼痛最常见的原因。当手臂、胸部、背部或乳腺等区域发生细菌、病毒或其他病原体感染时，病原体可沿淋巴管扩散至腋窝淋巴结，引发淋巴结的炎症反应，表现为淋巴结肿大、疼痛、压痛，局部皮肤可能发红、皮温升高。常见的感染源包括上肢的皮肤软组织感染如毛囊炎、疖肿，乳腺炎，以及某些病毒感染如传染性单核细胞增多症。治疗需针对感染源，例如细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素进行抗感染治疗，同时可配合局部热敷以促进炎症消退。
二、免疫反应
某些免疫系统疾病或接种疫苗后的免疫应答可能导致腋下淋巴结疼痛。例如，患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，免疫系统异常激活可攻击自身组织，引起全身多部位淋巴结反应性增生。接种某些疫苗如新冠疫苗、流感疫苗后，疫苗激活免疫系统产生保护性抗体，也可能导致接种侧腋下淋巴结短暂性肿大和疼痛，这属于正常的免疫反应。治疗重点在于控制原发的免疫性疾病，需在风湿免疫科医生指导下使用免疫调节药物。对于疫苗反应，通常无须特殊处理，数日内可自行缓解，注意休息即可。
三、肿瘤
恶性肿瘤的淋巴结转移或淋巴系统本身的肿瘤可引起腋下淋巴结疼痛。当乳腺癌、肺癌、黑色素瘤等发生淋巴转移时，癌细胞可经淋巴管到达腋窝淋巴结，导致淋巴结进行性肿大、质地变硬、活动度差，初期可能疼痛不明显，后期可因浸润或压迫产生疼痛。淋巴瘤等血液系统肿瘤也可直接侵犯淋巴结。这种情况下的疼痛通常持续存在且可能进行性加重。治疗需针对原发肿瘤，可能包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等多种综合手段，例如针对乳腺癌的化疗方案可能包含多西他赛注射液、表柔比星注射液等药物。
四、药物反应
少数药物可能引起淋巴结病变，导致腋下淋巴结疼痛。例如，某些抗癫痫药如苯妥英钠片，或用于治疗痛风、结核病的部分药物，可能在极少数情况下引发药物超敏反应综合征，表现为发热、皮疹、内脏损害及全身多处淋巴结肿大疼痛。这属于药物的不良反应。一旦怀疑由药物引起，首要措施是在医生指导下立即停用可疑药物，并更换为其他替代治疗方案。同时，医生可能会根据情况使用糖皮质激素如泼尼松片进行抗过敏、抗炎治疗，并给予支持治疗。
五、组织损伤
腋窝或邻近区域的组织损伤，如肌肉拉伤、挫伤、手术后，也可能刺激局部淋巴管和淋巴结，引起反应性肿大和疼痛。剧烈运动导致上肢或胸背部肌肉拉伤，或腋窝部位接受手术如淋巴结活检、乳腺手术后，局部创伤和炎症因子释放可导致引流区域的淋巴结出现短暂性炎性肿大。这种情况下的疼痛通常与损伤部位的活动相关。治疗以局部护理和对症处理为主，损伤初期可进行冷敷以减少渗出和肿胀，后期可改为热敷促进血液循环和淋巴回流，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药止痛。
出现腋下淋巴结疼痛时，应注意观察淋巴结的大小、硬度、活动度及是否伴有发热、盗汗、体重下降等其他症状。日常应保持腋下皮肤清洁干燥，穿着宽松舒适的衣物，避免挤压、搔抓肿大的淋巴结。饮食上宜清淡，保证优质蛋白和维生素的摄入，如适量进食鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬菜水果，有助于增强抵抗力。避免过度劳累，保证充足睡眠。若淋巴结疼痛持续不缓解、进行性增大、质地坚硬或固定，或伴有全身症状，应及时前往普外科、血液科或肿瘤科就诊，通过医生触诊、血常规、超声或病理活检等检查明确病因，切勿自行用药延误病情。
