糖尿病是怎么引起的，怎么预防

糖尿病是由遗传因素、不良生活方式、胰岛细胞功能缺陷、胰岛素抵抗和自身免疫异常等多种原因引起的代谢性疾病，可通过控制体重、合理膳食、规律运动、定期筛查和药物干预等方式预防。

一、遗传因素

糖尿病具有明显的家族聚集性，特别是2型糖尿病患者的直系亲属患病风险显著增加。这类人群可能存在胰岛素分泌相关基因的先天变异，导致胰岛细胞对血糖调节的敏感性下降。针对遗传因素目前尚无根治手段，但可通过定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白来早期发现异常。建议有糖尿病家族史者每年至少进行一次口服葡萄糖耐量试验，同时避免高糖饮食和肥胖等危险因素的叠加影响。

二、不良生活方式

长期摄入高热量、高糖分食物会导致血糖浓度持续升高，加重胰岛细胞负担。缺乏运动会使肌肉组织对葡萄糖的摄取利用能力下降，同时促进脂肪堆积引发肥胖。这类因素可通过行为干预进行控制，建议每日保持30分钟以上中等强度运动如快走、游泳，饮食上采用低升糖指数食物替代精制碳水化合物，将体重指数控制在24以下。

三、胰岛细胞功能缺陷

胰岛β细胞数量减少或功能衰退会导致胰岛素分泌绝对不足，常见于1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者。这种情况可能与病毒感染引起的自身免疫损伤有关，也可能由于长期高血糖产生的葡萄糖毒性作用。临床常用格列美脲片、瑞格列奈片等胰岛素促泌剂改善β细胞功能，同时配合二甲双胍缓释片控制基础血糖水平。

四、胰岛素抵抗

机体细胞对胰岛素的敏感性下降时，需要过量胰岛素才能维持正常血糖水平，这种情况常见于中心性肥胖人群。内脏脂肪分泌的炎症因子会干扰胰岛素信号传导，导致肌肉、肝脏等组织对葡萄糖的摄取障碍。改善措施包括使用盐酸吡格列酮片增加胰岛素敏感性，配合有氧运动减少内脏脂肪，同时控制每日总热量摄入不超过1800千卡。

五、自身免疫异常

免疫系统错误攻击胰岛β细胞会导致1型糖尿病发生，患者体内常可检测到谷氨酸脱羧酶抗体。这种破坏过程通常进展缓慢但不可逆转，常见于青少年群体。治疗需终身依赖外源性胰岛素，如门冬胰岛素注射液配合甘精胰岛素注射液组成基础-餐时方案，同时注意预防酮症酸中毒等急性并发症。

预防糖尿病需要建立全过程健康管理意识，除了保持理想体重和规律运动外，建议40岁以上人群每半年检测空腹血糖，已有糖耐量异常者需每三月复查。日常饮食应保证膳食纤维每日摄入量不少于25克，用全谷物替代精制米面，烹饪方式多采用蒸煮代替煎炸。对于已确诊的糖尿病患者，除规范用药外还要注意足部护理和口腔卫生，定期进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查，通过综合干预延缓疾病进展。