白肺的血常规有哪些异常表现
白肺患者的血常规检查通常会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、淋巴细胞比例降低、C反应蛋白升高、血小板计数减少等异常表现。白肺多由重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等疾病引起，需结合影像学与临床症状综合判断。
1、白细胞计数升高
白肺患者因肺部严重感染或炎症反应，机体免疫系统激活会导致白细胞计数显著升高。细菌性感染时白细胞常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例可达80%以上。病毒性感染早期可能表现为白细胞正常或轻度降低，但后期合并细菌感染时仍会升高。需动态监测血常规变化，配合降钙素原等检查鉴别感染类型。
2、中性粒细胞比例增加
中性粒细胞是应对急性炎症的主要免疫细胞，白肺患者因肺泡广泛渗出和实变，中性粒细胞比例常明显增高。细菌感染时可见中性粒细胞核左移现象，胞质内出现中毒颗粒。但需注意，严重病毒感染或免疫功能抑制患者可能出现中性粒细胞减少。
3、淋巴细胞比例降低
淋巴细胞参与病毒清除和免疫调节，白肺患者因炎症因子风暴或激素治疗影响，常出现淋巴细胞绝对值减少及比例下降。新冠病毒感染重症者淋巴细胞计数多低于0.8×10⁹/L，且持续低下提示预后不良。淋巴细胞亚群检测可发现CD4+T细胞显著减少。
4、C反应蛋白升高
C反应蛋白是急性期反应蛋白，白肺患者因组织损伤和炎症反应，血清C反应蛋白水平通常超过50mg/L，严重者可达100-200mg/L。其升高程度与病情严重度相关，动态监测有助于评估治疗效果。需注意，非感染性肺水肿患者C反应蛋白可能正常。
5、血小板计数减少
白肺患者因炎症介质激活凝血系统，血小板消耗增加可能导致计数下降，通常低于100×10⁹/L。严重者可并发弥散性血管内凝血，需监测D-二聚体等凝血指标。但部分患者因应激反应可能出现血小板代偿性增多。
对于出现白肺的患者，除定期监测血常规指标外，应保持呼吸道通畅，遵医嘱进行氧疗或机械通气。注意维持水电解质平衡，避免剧烈活动加重缺氧。饮食上选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、鱼肉粥等，少量多餐保证营养摄入。若出现指端紫绀、意识模糊等表现需立即就医。
