什么是开角型青光眼

开角型青光眼是一种慢性进行性视神经病变，主要表现为眼压升高导致视神经损伤和视野缺损，属于青光眼的常见类型。

1、病因机制

开角型青光眼与小梁网结构异常有关，房水流出通道逐渐堵塞导致眼压缓慢升高。遗传因素、年龄增长、高度近视、心血管疾病等可能增加患病风险。早期通常无自觉症状，随病情进展可能出现视物模糊、夜间视力下降等表现。

2、典型症状

疾病初期多数患者无明显不适，中晚期可出现视野向心性缩小，表现为走路撞门框、阅读漏字等。部分患者伴随轻度眼胀、头痛，急性发作时可能出现恶心呕吐。典型体征包括杯盘比增大、视神经纤维层变薄等。

3、诊断方法

确诊需结合眼压测量、眼底检查、视野检查和光学相干断层扫描。24小时眼压监测有助于发现隐匿性眼压波动。前房角镜检查可见开放的前房角结构，这是区别于闭角型青光眼的关键特征。

4、治疗原则

首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液，可增加房水外流。β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液能减少房水生成。药物治疗无效时可选择选择性激光小梁成形术或小梁切除术，极少数病例需植入青光眼引流阀。

5、日常管理

患者应避免长时间低头、一次性大量饮水等可能引起眼压升高的行为。定期复查眼压和视野，控制血压血糖等全身疾病。建议佩戴医疗警示手环，慎用含激素眼药水。保持适度有氧运动有助于改善眼部微循环。

开角型青光眼需要终身随访管理，早期干预可有效延缓视力损害。患者应建立规范的用药习惯，避免自行停药。饮食注意补充深色蔬菜和蓝莓等富含抗氧化物质的食物，戒烟限酒，保持情绪稳定。出现视力骤降、剧烈眼痛等急症表现须立即就医。