肛瘘是啥意思

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，指肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道。

一、定义与本质：

肛瘘是一种发生在肛门直肠周围的病理通道，由内口、瘘管和外口三部分组成。内口通常位于肛管或直肠内的齿状线附近，外口位于肛门周围的皮肤上，两者之间由纤维化的慢性炎性管道即瘘管相连。其本质是肛周腺体感染后形成的慢性迁延性病变，难以自愈，常表现为肛门周围反复肿痛、破溃流脓。

二、主要病因：

肛瘘绝大多数由肛门腺感染引起。肛门腺开口于肛管齿状线的肛窦处，当粪便、异物损伤或腹泻等原因导致肛窦受损感染时，炎症可沿肛腺导管蔓延至肛门直肠周围间隙，形成肛门直肠周围脓肿。脓肿自行破溃或经手术切开引流后，脓腔缩小，但内口持续存在，感染源未彻底清除，从而形成慢性炎性管道，即肛瘘。少数情况可能与克罗恩病、结核、外伤或恶性肿瘤有关。

三、典型症状：

肛瘘的典型症状是肛门周围皮肤上的外口反复流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，常污染内裤。局部皮肤因受分泌物刺激可出现潮湿、瘙痒。当外口暂时闭合，脓液积聚时，会再次形成脓肿，出现红、肿、热、痛等急性感染症状，破溃或引流后症状缓解，如此反复发作。患者可能自觉肛门坠胀不适，但全身症状通常不明显。

四、诊断方法：

诊断肛瘘主要依靠肛门指检和视诊。医生通过观察肛门周围外口的位置、数目，触摸皮下索条状瘘管走向，以及指检探查内口位置，常能做出初步判断。为进一步明确瘘管的走向、深度、分支及与肛门括约肌的关系，可能需要进行肛门直肠镜检查、瘘管造影、直肠腔内超声或磁共振成像检查，这些检查对于制定手术方案至关重要。

五、治疗原则：

肛瘘无法通过药物治愈，手术是根治性治疗方法。手术的核心目标是准确找到并处理内口，彻底清除瘘管及感染坏死组织，同时尽可能保护肛门括约肌功能，防止肛门失禁。常见术式包括瘘管切开术、瘘管切除术、挂线疗法以及肛瘘栓填塞、视频辅助肛瘘治疗等保留括约肌技术。术后需注意保持创面清洁，遵医嘱进行坐浴和换药，以促进愈合，防止复发。

确诊肛瘘后，应在医生指导下选择合适的手术时机和方案。日常生活中，保持肛门部清洁干燥至关重要，便后可用温水清洗。饮食上应避免辛辣刺激、油腻食物，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果、全谷物，保持大便通畅松软，防止便秘或腹泻对肛周造成刺激。避免长时间久坐，适当进行提肛运动，有助于改善局部血液循环。术后需定期复查，观察愈合情况，如有红肿、疼痛加剧或异常分泌物应及时就医。