烧伤后瘢痕溃疡的高发人群有哪些

烧伤后瘢痕溃疡的高发人群主要有烧伤程度较深者、瘢痕体质者、长期受压部位患者、营养不良者以及合并慢性疾病者。

一、烧伤程度较深者

深二度及三度烧伤患者因皮肤全层受损，修复过程中真皮层胶原纤维异常增生，容易形成增生性瘢痕。此类瘢痕组织血供较差且弹性不足，日常活动中反复牵拉或摩擦易导致表皮破溃。建议定期使用硅酮凝胶等瘢痕软化制剂，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，若瘢痕出现红肿或破溃需及时就医。

二、瘢痕体质者

具有瘢痕体质的人群在皮肤损伤后易产生瘢痕疙瘩，其生长范围可能超过原伤口边界。这种瘢痕组织代谢活跃但结构紊乱，轻微刺激即可引发溃疡。此类人群应避免瘢痕部位接触高温环境，可遵医嘱使用瘢痕贴片，必要时进行瘢痕内糖皮质激素注射治疗。

三、长期受压部位患者

关节屈侧或骨突部位的瘢痕因日常活动持续受压，局部微循环受阻导致组织缺血。长期压力会使萎缩的瘢痕表皮破裂形成慢性溃疡，常见于肘关节、膝关节等部位。建议使用减压敷料保护，保持瘢痕部位清洁干燥，并进行适度关节活动度训练。

四、营养不良者

蛋白质缺乏或维生素C摄入不足的患者，组织修复能力显著下降。胶原蛋白合成受阻会导致瘢痕结构强度不足，在机械外力下易发生溃破。这类人群需保证每日优质蛋白摄入，适当补充锌元素及维生素，促进上皮细胞生长。

五、合并慢性疾病者

患有糖尿病、外周血管病变等基础疾病者，因微血管病变和神经感觉减退，瘢痕组织更易继发感染。血糖控制不佳会延缓溃疡愈合，可能发展为慢性难愈性创面。需严格监控血糖水平，定期进行下肢动脉彩超检查，必要时进行血管重建手术。

烧伤瘢痕的日常维护需注重皮肤保湿与防护，可使用成分简单的保湿霜维持瘢痕弹性。避免紫外线直射防止色素沉着，瘢痕发痒时禁止搔抓，可采用冷敷缓解。均衡饮食保证营养支持，适度锻炼改善局部循环。建议每三个月至烧伤专科复查，通过瘢痕评分系统动态评估风险，早期发现瘢痕增生倾向时可考虑预防性放射治疗。瘢痕溃疡初期应及时进行清创换药，根据药敏结果选择敏感抗生素，配合负压引流技术促进肉芽生长。对于严重影响功能的关节部位瘢痕，可评估后行瘢痕松解术或皮瓣移植术。