药流不干净一定要刮宫么

药流不干净不一定需要刮宫，需根据残留组织大小、出血情况及感染风险综合评估。残留组织较小且无感染迹象时，可通过药物促进排出；残留较大或伴持续出血、感染时，通常需行清宫术。

药流后子宫内残留组织直径小于20毫米且无活跃出血时，医生可能建议使用缩宫素注射液或益母草颗粒等药物促进子宫收缩，帮助残留物排出。同时配合抗感染治疗如头孢克肟分散片预防宫腔感染，定期复查超声观察效果。多数患者通过药物治疗1-2周后残留可完全清除，无须手术干预。

当超声显示残留组织超过20毫米、阴道出血量超过月经量或持续超过10天，或出现发热、下腹痛等感染症状时，药物保守治疗失败概率较高。此时需行负压吸引术或钳刮术清除残留，避免发生大出血、严重感染等并发症。特殊情况下如残留组织与子宫壁粘连紧密，可能需在宫腔镜引导下进行精准清宫。

药流后应严格遵医嘱复查，监测出血量及腹痛情况，保持会阴清洁，2周内禁止盆浴及性生活。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，适当饮用红糖姜茶促进宫缩，避免剧烈运动。如出现出血突然增多、剧烈腹痛或发热等症状，须立即就医处理。