怀孕16周死胎的原因

怀孕16周死胎可能与染色体异常、母体感染、胎盘功能异常、慢性疾病及环境因素有关。常见原因包括TORCH感染、妊娠期高血压、糖尿病控制不佳、脐带扭转或血栓形成等。建议及时就医排查病因，并进行针对性处理。

1、染色体异常

胚胎染色体异常是早期胎停育的主要原因，可能与父母遗传或受精卵分裂错误有关。典型表现为孕早期无胎心或胎心消失，部分孕妇可能伴随阴道流血。需通过绒毛活检或羊水穿刺确诊，确诊后建议遗传咨询，必要时可考虑胚胎染色体微阵列分析技术辅助判断。

2、母体感染

TORCH感染包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染，可能导致胎盘炎症反应或直接损害胎儿发育。孕妇可能出现发热、乏力等非特异性症状，通过血清IgM抗体检测可辅助诊断。治疗需根据病原体选择阿奇霉素片、更昔洛韦胶囊等抗感染药物，严重感染需评估是否继续妊娠。

3、胎盘功能异常

胎盘早剥、梗死或血管病变会影响胎儿供氧供血，常见于抗磷脂抗体综合征、子痫前期孕妇。临床表现为胎动减少、宫高增长停滞，超声可见胎盘增厚或回声异常。需监测凝血功能，必要时使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环，严重病例需终止妊娠。

4、慢性疾病

未控制的甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等疾病可能引起胎儿宫内生长受限。孕妇通常有基础病史，实验室检查可见TSH升高或抗核抗体阳性。治疗需调整左甲状腺素钠片剂量，免疫性疾病需联合泼尼松片控制病情，孕前专科评估可降低风险。

5、环境因素

接触放射线、有机溶剂或吸烟酗酒可能干扰胚胎发育。孕妇可能有明确有害物质接触史，胎儿多表现为多器官畸形。预防需严格避免致畸物暴露，孕早期补充叶酸片有助于降低神经管缺陷风险，发现异常应及时进行产前诊断。

建议孕前完善优生检查，妊娠期定期产检监测胎儿发育。出现胎动异常需立即就诊，流产后应间隔3-6个月再孕。注意补充复合维生素片，避免剧烈运动和精神紧张，保持均衡饮食有助于降低再次妊娠风险。有反复胎停史者需排查免疫凝血因素。