强直性脊柱炎急性期

强直性脊柱炎急性期是指病情活动、炎症反应剧烈的阶段，通常表现为腰背、臀部等部位疼痛加剧、晨僵时间延长、活动受限明显，并可能伴有发热、乏力等全身症状。

一、疼痛加剧

急性期最核心的症状是炎性腰背痛显著加重。疼痛部位通常集中在骶髂关节、下腰部或臀部深处，疼痛性质多为钝痛或酸痛，在夜间休息时和清晨起床前尤为明显，活动后可能有一定程度的缓解。这种疼痛与机械性劳损疼痛不同，其根源在于附着点炎症，即肌腱、韧带与骨骼连接处的无菌性炎症反应。疼痛的加剧往往提示疾病活动度升高，需要积极干预。

二、晨僵时间延长

晨僵是指早晨起床或长时间保持固定姿势后，关节出现僵硬、活动不灵便的感觉。在急性期，晨僵的持续时间会明显延长，常常超过一个小时，甚至持续整个上午。僵硬感主要累及脊柱和骶髂关节，严重时可能影响颈部、胸廓和髋关节。患者会感到身体像被“胶水粘住”一样，需要通过缓慢活动才能逐渐恢复关节的灵活性。晨僵的严重程度和持续时间是评估病情活动性的重要指标。

三、活动受限加重

由于剧烈的疼痛和严重的晨僵，患者在急性期的日常活动能力会受到显著影响。弯腰、转身、下蹲等动作变得困难，行走步态可能发生变化。胸廓活动度可能因肋椎关节受累而下降，影响深呼吸，导致胸闷感。部分患者可能出现外周关节炎，如膝关节、踝关节肿痛，进一步限制了活动。这种功能受限不仅影响生活质量，长期不活动还可能加速肌肉萎缩和关节功能丧失。

四、全身症状出现

除了关节局部症状，急性期常伴随一系列全身性炎症反应。患者可能出现持续的低热或中度发热，体温通常在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。同时伴有明显的疲劳感、精神不振、食欲减退和体重下降。这些症状与体内促炎细胞因子水平升高有关，是免疫系统异常激活的全身性表现。少数患者还可能合并急性前葡萄膜炎，表现为眼睛红、痛、畏光、视力模糊，需要眼科紧急处理。

五、炎症指标升高

在实验室检查方面，急性期患者的血液炎症标志物通常会显著升高。血沉和C反应蛋白是反映疾病活动度最常用的指标，在此阶段其数值往往明显高于正常参考范围。这些指标的动态变化有助于医生判断炎症的剧烈程度和治疗效果。虽然这些指标升高并非强直性脊柱炎特有，但结合典型的临床症状，能为疾病活动性的评估提供客观依据。

处于强直性脊柱炎急性期时，规范治疗与科学护理至关重要。患者应在风湿免疫科医生指导下，坚持使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等控制疼痛与炎症，或使用改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片。生物制剂如阿达木单抗注射液是控制中重度活动性炎症的重要选择。在生活护理上，急性期应以休息为主，避免劳累和负重，但不应绝对卧床，可在疼痛耐受范围内进行温和的关节活动度训练，如仰卧位屈膝、深呼吸练习等，以防止关节挛缩。睡眠时建议使用硬板床，低枕仰卧，保持脊柱生理曲度。饮食方面需保证均衡营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，有助于身体恢复。注意保暖，避免感染，因为感染可能诱发或加重病情。定期监测炎症指标和影像学变化，与医生保持沟通，及时调整治疗方案，是平稳度过急性期、延缓疾病进展的关键。