眼角膜炎是什么引起的

眼角膜炎通常指角膜炎，可能由微生物感染、理化因素损伤、自身免疫异常、维生素A缺乏、神经麻痹等原因引起，可通过抗感染治疗、促进修复、手术等方式治疗。

一、微生物感染

微生物感染是角膜炎最常见的原因。病原体包括细菌、病毒、真菌等。细菌性角膜炎常表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降，分泌物呈脓性。病毒感染以单纯疱疹病毒和腺病毒多见，前者易复发，后者常引起流行性角结膜炎。真菌感染多与植物性外伤或长期使用糖皮质激素有关。治疗需针对病原体，例如细菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，病毒感染可使用阿昔洛韦滴眼液，真菌感染可使用那他霉素滴眼液。所有用药均须在医生指导下进行。

二、理化因素损伤

物理或化学因素直接损伤角膜上皮可引发角膜炎。物理因素包括异物入眼、紫外线照射、眼外伤等。化学因素主要为酸、碱等腐蚀性物质溅入眼内。损伤后角膜屏障被破坏，易继发感染。患者会立即感到剧烈眼痛、异物感、畏光、睁眼困难。处理原则是立即用大量清水冲洗眼睛，清除异物，并尽快就医。医生会根据损伤情况使用抗生素滴眼液预防感染，并使用促进角膜上皮修复的药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。

三、自身免疫异常

某些自身免疫性疾病可累及角膜，引发非感染性炎症。例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。免疫反应攻击自身角膜组织，导致角膜混浊、新生血管形成，严重时可致角膜溶解穿孔。这类角膜炎通常双眼发病，病程迁延，且伴有全身其他系统的症状。治疗关键在于控制原发免疫病活动，局部可使用免疫抑制剂如环孢素滴眼液，或低浓度糖皮质激素滴眼液，但需在专科医生严密监测下使用，以防激素诱发感染或升高眼压。

四、维生素A缺乏

长期严重缺乏维生素A可导致角膜干燥、软化，进而发展为角膜溃疡甚至穿孔，即角膜软化症。这在营养不良的儿童中较为多见。早期表现为夜盲症、眼干燥，角膜失去光泽。随着缺乏加重，角膜上皮脱落、基质溶解。治疗核心是迅速补充大量维生素A，可通过口服维生素A软胶囊或肌内注射维生素A注射液。同时需积极治疗全身营养不良，并局部使用抗生素眼膏预防感染，使用不含防腐剂的人工泪液润滑眼表。

五、神经麻痹

三叉神经或面神经麻痹可导致神经营养性角膜炎。三叉神经麻痹使角膜感觉丧失，失去保护性眨眼反射，角膜易干燥受损。面神经麻痹则导致眼睑闭合不全，使角膜长期暴露在空气中。这两种情况都使角膜易于发生上皮缺损、溃疡和继发感染。治疗重点是保护角膜，可通过频繁滴用人工泪液、佩戴湿房镜或治疗性角膜接触镜、夜间使用眼膏等方法保持角膜湿润。对于严重眼睑闭合不全者，可能需要进行眼睑缝合术等手术治疗。

预防角膜炎需注意眼部卫生，避免用手揉眼，游泳或接触粉尘时佩戴防护镜。佩戴隐形眼镜者务必规范清洁镜片，避免过夜佩戴。一旦出现眼红、眼痛、畏光、视力模糊等症状，应立即停止佩戴隐形眼镜并及时就诊。日常饮食注意营养均衡，多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏。从事电焊、户外高强度紫外线环境工作的人员，必须佩戴专业的防护面罩或眼镜。若患有糖尿病、自身免疫病等全身性疾病，应积极控制原发病，定期进行眼科检查，防患于未然。