如何判断心脏病

心脏病可通过典型症状、医学检查及危险因素综合判断，主要识别方式包括胸痛性质评估、心电图检测、血液生化指标分析、影像学检查及危险因素筛查。

1、症状识别

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，持续2-15分钟，活动后加重。急性心肌梗死疼痛更剧烈且超过20分钟，伴冷汗、濒死感。需注意非典型症状如牙痛、上腹痛或呼吸困难，女性及糖尿病患者更易出现无症状心肌缺血。

2、心电图检查

静息心电图可发现ST段抬高或压低、T波倒置等心肌缺血表现，动态心电图能捕捉阵发性心律失常。运动负荷试验通过诱发心肌缺血提高检出率，但严重主动脉瓣狭窄或急性心梗患者禁用。

3、血液检测

心肌酶谱中肌钙蛋白特异性最高，发病3-6小时即升高，持续7-10天。肌酸激酶同工酶CK-MB对再梗死诊断更有价值。BNP水平可辅助判断心功能状态，D-二聚体阴性有助于排除肺栓塞。

4、影像学评估

冠状动脉CTA能无创显示血管狭窄程度，钙化积分可量化斑块负荷。超声心动图可评估室壁运动异常、瓣膜功能及射血分数。心肌核素显像对存活心肌检测灵敏度达85%以上。

5、危险因素分析

主要危险因素包括年龄超过40岁、吸烟史超过10年、未控制的高血压或糖尿病、早发冠心病家族史。次要因素含高脂血症、肥胖、缺乏运动等，符合3项以上需定期心内科随访。

日常应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000mg以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免突然剧烈活动。戒烟并控制酒精摄入，男性每日不超过25g乙醇。监测血压血糖，保持体重指数低于24。出现不明原因乏力、夜间阵发性呼吸困难时及时就医，冠心病患者需随身携带硝酸甘油片。