肺炎和肺结核ct

肺炎和肺结核的CT影像表现存在显著差异，但最终诊断需结合临床综合判断。

肺炎在CT上通常表现为肺叶或肺段的实变影，密度较为均匀，边界相对模糊，有时内部可见支气管充气征。病灶分布多与支气管走行相关，常见于双肺下叶。部分肺炎可表现为磨玻璃样阴影，密度较淡，其内血管纹理仍隐约可见。经过有效抗感染治疗后，肺炎的病灶通常会在数周内明显吸收或完全消散。肺结核的CT表现则更为复杂多样。原发性肺结核常表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，伴邻近肺组织的实变。继发性肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，病灶形态多样，可同时存在渗出、增殖、纤维化、钙化及空洞等多种性质病变。典型的树芽征、卫星灶以及沿支气管播散的小结节影是肺结核较为特征性的表现。结核性空洞通常壁较薄，内壁相对光滑。粟粒性肺结核则表现为双肺弥漫分布、大小密度均匀的粟粒样结节。两者的鉴别要点包括病灶的分布部位、形态的单一性与多样性、有无钙化及卫星灶、支气管播散征象以及动态变化的特点。肺炎病灶治疗后变化快，而肺结核病灶变化相对缓慢，且常遗留纤维条索或钙化灶。

CT检查是鉴别肺炎与肺结核的重要影像学手段，但影像学表现存在重叠，确诊仍需依赖病原学检查，如痰培养、结核菌素试验或分子生物学检测。患者一旦出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状，应及时就医，由呼吸科或感染科医生进行专业评估，避免自行解读影像报告延误治疗。