长硬下疳是怎么回事

长硬下疳通常是由梅毒螺旋体感染引起的一期梅毒典型表现，可能通过性接触传播、母婴垂直传播、血液传播等途径感染，临床表现为无痛性溃疡、局部淋巴结肿大等症状。可通过青霉素注射、多西环素口服、头孢曲松注射、阿奇霉素口服、红霉素口服等方式治疗。

1、性接触传播

梅毒螺旋体主要通过性行为传播，破损的皮肤或黏膜接触感染者分泌物后可能引发感染。硬下疳多出现在生殖器、肛门等接触部位，表现为边界清晰的圆形溃疡，基底清洁无脓液。患者需避免性接触直至完成治疗，性伴侣应同步筛查。

2、母婴垂直传播

妊娠期梅毒未治疗可能导致胎儿经胎盘感染，新生儿可出现先天性梅毒症状。孕妇确诊后需立即接受青霉素治疗，青霉素过敏者可选用红霉素。所有孕产妇均应进行梅毒血清学筛查。

3、血液传播

共用注射器或输入未经筛查的血液制品可能传播梅毒。此类感染者硬下疳可能出现在注射部位，常伴有发热等全身症状。严格消毒医疗器械、规范采供血流程可有效预防。

4、免疫抑制状态

艾滋病患者等免疫功能低下人群感染梅毒后，硬下疳可能表现为多发性或非典型溃疡，且进展更快。需同时进行抗病毒治疗，并延长梅毒疗程至3周以上。

5、误诊延误治疗

硬下疳可能被误诊为疱疹或外伤性溃疡，导致病情进展至二期梅毒。暗视野显微镜检查溃疡渗出液或血清学检测可明确诊断。延误治疗可能引发神经梅毒等严重并发症。

确诊硬下疳后应严格遵医嘱完成全程抗生素治疗，治疗期间避免性生活直至血清学转阴，日常保持溃疡部位清洁干燥，接触过的衣物需高温消毒。治疗后第1年每3个月复查血清试验，之后定期随访2-3年。所有性伴侣均需接受筛查和治疗，育龄妇女治疗结束后需避孕至血清学治愈。注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，避免饮酒及辛辣刺激食物。