打胰岛素血糖仍高怎么办

打胰岛素血糖仍高可通过调整胰岛素剂量、联合口服降糖药、改善生活方式、排查胰岛素抵抗、检查注射技术等方式干预。血糖控制不佳可能与饮食不当、运动不足、胰岛素失效、合并感染、应激状态等因素有关。

1、调整胰岛素剂量

需在医生指导下根据血糖监测结果逐步调整剂量，避免自行增减。空腹血糖持续超过7mmol/L或餐后血糖超过10mmol/L时，可能提示需要增加基础胰岛素或餐时胰岛素剂量。调整后需密切监测血糖变化，防止低血糖发生。

2、联合口服降糖药

二甲双胍片、西格列汀片等药物可改善胰岛素敏感性。二甲双胍能减少肝糖输出，西格列汀通过抑制DPP-4酶延长内源性GLP-1作用。联合用药需评估肝肾功能，避免药物相互作用。

3、改善生活方式

每日碳水化合物摄入量控制在130-200克，优先选择低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保证7-8小时睡眠，减轻心理压力有助于降低应激性高血糖。

4、排查胰岛素抵抗

肥胖患者可能出现胰岛素受体敏感性下降，表现为胰岛素用量超过1.5U/kg/d仍控制不佳。可通过检测空腹C肽、胰岛素抗体等评估抵抗程度，必要时加用胰岛素增敏剂。

5、检查注射技术

避免重复使用针头导致注射疼痛影响剂量准确性，轮换注射部位防止脂肪增生。使用4mm或6mm针头确保皮下注射，注射后停留10秒防止药液渗出。冷藏保存胰岛素避免高温失效。

建议每日固定时间监测空腹及三餐后2小时血糖，记录饮食运动情况供医生参考。外出携带含糖食品预防低血糖，定期检查糖化血红蛋白评估长期控制效果。注意足部护理预防糖尿病足，每年进行眼底和尿微量白蛋白筛查。保持规律作息，避免过度劳累诱发血糖波动。若持续控制不佳需及时复诊，排除特殊类型糖尿病可能。